张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
立事牙多数情况下建议拔掉,但如果智齿位置正、完全萌出、咬合良好且没有症状,也可以考虑保留。立事牙通常指第三磨牙,也就是智齿,是否需要拔除主要取决于其生长位置、对口腔健康的影响以及是否引发不适。
对于大多数情况,智齿由于萌出空间不足,容易出现阻生、倾斜或横向生长,这会带来一系列问题。比如,智齿与邻牙之间容易形成清洁死角,食物残渣长期堆积会引发智齿冠周炎,表现为牙龈红肿、疼痛、张口受限甚至发热。此外,倾斜的智齿还会顶坏前面的第二磨牙,导致邻牙龋坏或牙根吸收。长期清洁不到位还可能引起龋齿,甚至发展为牙髓炎。对于这类阻生或位置不佳的智齿,建议尽早拔除,以避免对邻牙和牙周组织造成不可逆的损害。
少数情况下,如果智齿完全正常萌出,与对颌牙有良好的咬合关系,且日常能够通过刷牙和牙线彻底清洁,没有引发牙龈炎、龋齿或邻牙问题,则可以暂时保留。但即便如此,也需要定期进行口腔检查,因为智齿位于口腔最深处,日常清洁难度较大,随着时间推移仍可能出现问题。对于已经出现反复冠周炎、龋坏或导致邻牙病变的智齿,无论是否有症状,都建议拔除。
日常应注意保持口腔卫生,尤其是智齿区域的清洁,可使用牙线或冲牙器辅助清理。如果出现牙龈肿痛、张口困难或面部肿胀,应及时就医。拔除智齿后需遵医嘱进行护理,如术后24小时内冷敷、避免用患侧咀嚼、饮食以温凉软食为主,并注意口腔清洁,防止感染。定期进行口腔检查有助于早期发现智齿问题,避免其对邻牙和牙周组织造成损害。