宫外孕腹痛位置在哪里

宫外孕腹痛位置多出现在下腹部单侧，可能伴有阴道出血、肩部放射痛、肛门坠胀感、休克等症状。典型疼痛表现为突发性撕裂样剧痛，常见于输卵管妊娠破裂时。

1、单侧下腹痛：

输卵管妊娠未破裂时多表现为患侧下腹隐痛或胀痛，疼痛位置与胚胎着床侧对应。约70%患者疼痛位于麦氏点与耻骨联合连线外1/3处，可能伴随同侧髂窝压痛。这种定位性疼痛有助于与阑尾炎鉴别。

2、全腹弥漫痛：

输卵管破裂后血液刺激腹膜会引起全腹持续性剧痛，疼痛从患侧快速蔓延至整个下腹部。腹腔积血达到500ml时可出现移动性浊音，血液刺激膈肌可能导致肩胛区牵涉痛。

3、肛门坠胀痛：

盆腔积血积聚在子宫直肠陷凹时，直肠受压迫会产生里急后重感。这种肛门坠胀痛在体位改变时加重，通过阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，是宫外孕破裂的特征性表现之一。

4、肩部放射痛：

腹腔内出血刺激膈神经末梢时，疼痛可放射至肩颈部。这种牵涉痛多出现在平卧位时，坐起后可能减轻。当出血量超过1000ml时，可能出现Kehr征左肩部疼痛。

5、休克相关痛：

急性大出血导致的失血性休克会伴随全身冷汗、面色苍白、脉搏细速。疼痛程度与休克程度呈正相关，血压低于90/60mmHg时可能出现意识模糊，需立即手术止血。

宫外孕腹痛需与黄体破裂、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。建议出现停经后突发下腹痛时立即平卧，避免剧烈运动加重出血。确诊需结合血HCG检测和阴道超声，药物治疗可采用甲氨蝶呤，手术方式包括输卵管开窗术或切除术。术后需补充铁剂纠正贫血，三个月内避免重体力劳动。