许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童营养不良可通过调整饮食结构、改善生活习惯、治疗原发疾病、补充营养素以及定期监测生长发育等方式进行干预。儿童营养不良通常由喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病消耗或心理行为问题等原因引起。
这是改善营养不良的基础。家长需确保儿童每日摄入足量的能量和优质蛋白,例如增加鱼、禽、蛋、瘦肉及豆制品的比例。同时,主食应粗细搭配,多吃深色蔬菜和水果以补充维生素和矿物质。对于婴幼儿,应坚持母乳喂养至两岁,并科学添加辅食,从富含铁的泥糊状食物开始,逐步过渡到固体食物。家长需注意食物的色香味搭配,以增进儿童食欲。
规律的作息和适当的运动有助于促进营养吸收。家长应帮助儿童建立固定的就餐时间和睡眠时间,避免餐前吃零食或喝含糖饮料。每天安排适量的户外活动,如散步、跑步或游戏,可以增强胃肠蠕动和代谢功能。此外,营造轻松愉快的就餐氛围,避免在餐桌上训斥儿童,有助于缓解其进食焦虑。
许多慢性疾病会导致营养消耗增加或吸收障碍。例如,反复呼吸道感染、慢性腹泻、肠道寄生虫病或先天性心脏病等,均可能引发营养不良。家长需及时带儿童就医,针对具体病因进行治疗。如确诊为肠道菌群失调,可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂;若存在缺铁性贫血,可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液或蛋白琥珀酸铁口服溶液;对于锌缺乏引起的食欲减退,可考虑使用葡萄糖酸锌颗粒。
在医生评估后,针对性地补充缺乏的营养素是快速纠正营养不良的重要措施。除了上述铁剂和锌剂,对于维生素D缺乏的儿童,可补充维生素D滴剂;对于蛋白质-能量营养不良较重的儿童,可在医生指导下使用高能量营养补充剂,如全营养配方粉。家长需严格遵循医嘱,不可自行增加剂量或种类,以免造成营养过剩或中毒。
持续评估干预效果是调整方案的关键。家长应每月为儿童测量体重和身高,并参照世界卫生组织的生长曲线图进行动态观察。对于生长速度持续低于正常标准的儿童,建议每3-6个月复查一次血常规、微量元素及血清白蛋白等指标。若经过上述调整后,儿童体重仍不增长或出现消瘦、水肿等严重表现,需及时转诊至儿童营养科或消化科进行系统评估。
家长在护理过程中,应保持耐心,避免急于求成。建议采用少量多餐的喂养方式,每餐间隔2-3小时,每日可安排5-6餐。同时,鼓励儿童参与食物选择过程,如一起买菜或洗菜,增加其对食物的兴趣。注意观察儿童排便情况,若出现腹泻或便秘,需及时调整饮食中膳食纤维的比例。若儿童因心理因素如厌食症导致营养不良,需寻求儿童心理科医生的帮助,进行行为干预和家庭治疗。在整个过程中,家长应记录儿童的饮食日记和生长数据,为医生提供准确的诊疗依据。