许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
一岁宝宝急性肠炎的症状主要有腹泻、呕吐、发热、腹痛、脱水。急性肠炎通常由病毒或细菌感染引起,宝宝可能会出现大便次数增多、大便呈稀水样或蛋花汤样,部分宝宝大便中可能带有黏液或血丝。呕吐常发生在病程早期,严重时宝宝可能无法进食进水。发热多为中低度热,若为细菌感染可能出现高热。腹痛表现为宝宝哭闹不安、腹部胀满。脱水是较严重的表现,可见宝宝哭时眼泪少、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少。建议家长密切观察宝宝的精神状态和尿量,若出现异常应及时就医。
腹泻是急性肠炎最常见的症状,宝宝每天排便次数明显增多,可达数次至十余次。大便性状改变,呈稀水样、蛋花汤样或糊状,颜色可为黄色、绿色,有时带有奶瓣。若为细菌感染,大便中可能出现黏液或脓血,气味腥臭。腹泻频繁时,肛门周围皮肤易发红甚至破溃。家长需注意及时更换尿布,用温水清洗臀部并涂抹护臀霜。腹泻会导致水分和电解质大量丢失,可遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ预防脱水,同时可服用蒙脱石散保护肠道黏膜,或使用布拉氏酵母菌散调节肠道菌群。若腹泻持续超过三天或出现血便,需及时就医。
呕吐多发生在腹泻之前或同时出现,初期较为频繁,呕吐物为胃内容物或奶液。随着病情发展,宝宝可能因胃肠功能紊乱出现恶心、食欲减退。频繁呕吐会导致宝宝无法正常进食进水,加重脱水风险。家长在宝宝呕吐后应暂停喂食半小时,之后可少量多次喂服口服补液盐。若呕吐剧烈,可遵医嘱使用多潘立酮混悬液缓解症状。需注意保持宝宝呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。若呕吐呈喷射状或呕吐物中含有黄绿色胆汁、咖啡色液体,提示病情较重,应立即就医。
发热是机体对抗感染的正常反应,多数宝宝体温在38.5℃以下,属于中低度发热。若为轮状病毒或诺如病毒感染,发热通常持续1-3天;若为细菌性肠炎如致病性大肠杆菌感染,可能出现高热,体温超过39℃。发热时宝宝会显得烦躁或精神萎靡。家长可采取物理降温,如减少衣物、用温水擦拭额头和腋下。体温超过38.5℃时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液退热。需注意避免使用阿司匹林,以免引发瑞氏综合征。若发热超过72小时或退热后精神状况仍差,应就医排查并发症。
腹痛多因肠道蠕动加快或肠痉挛引起,宝宝表现为阵发性哭闹、双腿蜷缩、腹部紧张。腹痛通常在排便前加重,排便后缓解。若为细菌感染,腹痛可能持续且部位固定。家长可顺时针轻揉宝宝腹部,或用温热毛巾热敷肚脐周围,注意温度避免烫伤。若宝宝哭闹不止、腹部拒按或出现果酱样血便,需警惕肠套叠等急腹症,应立即就医。腹痛期间应暂停固体食物,以流质饮食为主。可遵医嘱使用消旋卡多曲颗粒缓解腹泻引起的腹痛,但不可随意使用止痛药以免掩盖病情。
脱水是急性肠炎最危险的并发症,因腹泻和呕吐导致体液大量丢失。早期脱水表现为宝宝哭时眼泪减少、口唇干燥、尿量减少且颜色深黄。中度脱水时前囟和眼窝凹陷、皮肤弹性变差、四肢末梢发凉。重度脱水可出现精神萎靡、嗜睡、呼吸急促甚至休克。家长应重点观察宝宝的小便次数,若6-8小时无尿或尿量极少,提示严重脱水。预防脱水的关键是及时补充液体,首选口服补液盐Ⅲ,按说明书冲调后少量多次喂服。若宝宝无法口服或出现频繁呕吐,需静脉输液治疗。脱水纠正后应继续母乳或配方奶喂养,暂停添加新辅食。
一岁宝宝急性肠炎期间,家长需注意保持臀部皮肤清洁干燥,每次排便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。饮食上暂停高糖、高脂肪食物,母乳喂养的宝宝可继续哺乳,配方奶喂养的宝宝可暂时换用无乳糖配方奶。观察宝宝的精神状态、大便性状和尿量变化,若出现高热不退、频繁呕吐、血便、精神萎靡或脱水症状,应及时带宝宝就医。日常注意手部卫生,宝宝的奶瓶、餐具需煮沸消毒,玩具定期清洗,避免交叉感染。