曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫外孕流血与月经的区别主要体现在出血量、颜色、伴随症状及时间规律等方面,宫外孕出血通常为暗红色点滴状出血、伴随单侧下腹剧痛,月经则为规律性鲜红色出血。
宫外孕出血多为少量暗红色或褐色点滴状出血,持续时间长且无规律,可能突然加重;月经血呈鲜红色或暗红,含子宫内膜碎片,出血量从少到多再减少,持续3-7天规律出现。
宫外孕常伴随单侧下腹撕裂样疼痛,可能放射至肩部,伴有头晕、休克等失血表现;月经痛多为下腹正中坠胀感,偶有腰酸,无全身循环障碍症状。
宫外孕出血与既往月经周期无关,可能发生在停经后6-8周;月经出血具有周期性,间隔21-35天,出血天数相对固定。
宫外孕患者尿HCG检测呈阳性,可能出现乳房胀痛、恶心等早孕反应;月经来潮时HCG阴性,乳房胀痛在经期后缓解。
宫外孕出血提示输卵管破裂风险,可能导致腹腔大出血危及生命;月经出血属于生理现象,除贫血外无直接生命危险。
出现异常阴道出血时应立即检测妊娠情况,宫外孕需通过超声和血HCG确诊。疑似宫外孕者需绝对卧床,禁止热敷或止痛药掩盖症状。饮食宜选择高铁食物如猪肝、菠菜,避免生冷刺激。急性腹痛或晕厥需急诊手术,常见术式为腹腔镜输卵管切开取胚术或切除术,药物保守治疗可选用甲氨蝶呤。术后需监测HCG至正常范围,避孕3-6个月后再备孕。