曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来例假想吐,医学上称为经期恶心,通常由体内激素水平波动、前列腺素分泌增加以及精神心理因素等引起,严重时也可能与子宫内膜异位症等疾病有关。这种情况可通过调整生活方式或遵医嘱用药来缓解。
月经期间,雌激素和孕激素水平骤然下降,这种变化会影响胃肠道的正常蠕动功能,导致胃排空延迟,从而引发恶心、想吐的感觉。同时,激素波动还可能刺激大脑的呕吐中枢。建议适当休息,避免劳累,可以尝试少量多餐,吃一些清淡易消化的食物,如苏打饼干或小米粥,有助于减轻胃肠负担。
子宫内膜在脱落时会释放大量前列腺素,这种物质不仅会促进子宫收缩以排出经血,还会进入血液循环,刺激胃肠道平滑肌,引起痉挛和恶心。通常还伴有痛经、腹泻等症状。如果恶心感明显,可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物,这些药物能抑制前列腺素的合成,从而缓解恶心和疼痛。
部分女性在经期前或经期中会出现紧张、焦虑或情绪低落,这些负面情绪会通过神经反射影响消化系统,导致胃肠功能紊乱,出现恶心、食欲不振。建议尝试深呼吸、听舒缓音乐或进行温和的散步来放松心情,家长或伴侣也应给予更多理解和陪伴,帮助缓解心理压力。
月经期雌激素水平下降可能诱发偏头痛,而偏头痛发作时常伴随恶心、呕吐等自主神经症状。这种情况下的恶心是头痛的连带反应,通常先出现一侧头部搏动性疼痛,随后才感到恶心。治疗上应优先处理头痛,可在医生指导下服用佐米曲普坦片、舒马普坦片或麦角胺咖啡因片等药物,头痛缓解后恶心感也会随之减轻。
当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,如卵巢或盆腔腹膜时,称为子宫内膜异位症。这些异位病灶在经期也会出血,刺激周围组织并释放大量炎性物质,引起严重的痛经、恶心甚至呕吐。通常还伴有性交痛、排便痛或月经量增多。这种情况需要及时就医,医生可能会建议使用屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片或醋酸亮丙瑞林微球等药物进行激素抑制治疗,以控制病灶发展并缓解症状。
建议经期注意腹部保暖,避免生冷辛辣食物,可以喝些温热的姜茶。如果恶心症状持续加重或影响正常生活,应及时到妇科就诊,通过B超等检查明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。