股骨干骨折首选什么治疗

股骨干骨折治疗首选手术内固定，包括髓内钉固定、钢板螺钉固定、外固定支架、闭合复位、牵引治疗等方式。

1、髓内钉固定：

髓内钉固定是治疗股骨干骨折的黄金标准，尤其适用于中段骨折。该手术将金属钉插入骨髓腔实现轴向稳定，具有创伤小、愈合快、承重早的特点。可能存在术中出血、神经损伤风险，术后需预防深静脉血栓。

2、钢板螺钉固定：

钢板固定适用于近远端骨折或合并关节面损伤病例。通过解剖复位钢板和皮质骨螺钉固定，可实现精准对位。手术需广泛剥离骨膜，可能影响血供，术后存在钢板断裂、螺钉松动等并发症风险。

3、外固定支架：

外固定适用于开放性骨折或严重软组织损伤患者。经皮穿针连接外部支架，避免内置物感染风险。固定稳定性较差，可能发生针道感染、固定松动，需定期调整支架并限制负重活动。

4、闭合复位：

对于儿童青枝骨折或轻度移位患者，可采用手法复位配合石膏固定。复位后需X线确认对位对线，长腿石膏固定6-8周。可能发生复位丢失、关节僵硬等并发症，需密切随访。

5、牵引治疗：

骨牵引或皮牵引适用于手术禁忌患者临时固定。通过持续牵引维持骨折对线，需卧床4-6周。长期卧床易导致肌肉萎缩、压疮、肺炎等并发症，现已较少作为最终治疗手段。

股骨干骨折术后需进行阶段性康复训练，早期进行踝泵运动预防血栓，中期开始CPM机辅助关节活动，后期逐步增加负重训练。饮食应增加蛋白质、钙质及维生素D摄入，推荐牛奶、鱼肉、坚果等食物。定期复查X线判断骨折愈合情况，避免过早完全负重导致固定失效。若出现患肢肿胀加剧、发热或异常疼痛需及时就诊。