乳腺癌术后胳膊肿怎么治疗

乳腺癌术后胳膊肿可通过淋巴引流按摩、压力治疗、功能锻炼、药物治疗、手术治疗等方式缓解，通常由淋巴系统损伤、感染、静脉回流障碍、瘢痕粘连、肿瘤复发等原因引起。

1、淋巴引流按摩：

术后淋巴水肿可通过专业手法按摩促进淋巴液回流。由治疗师沿淋巴管走向轻柔推压，从远端向近心端方向操作，每日1-2次。配合抬高患肢15-20度，避免长时间下垂。早期干预可减轻30%-50%肿胀程度。

2、压力治疗：

梯度压力袖套或绷带包扎能有效控制水肿进展。选择20-30mmHg压力值的医用弹力袖套，白天持续佩戴8-10小时，夜间去除。压力治疗需持续3-6个月，可使肢体周径减少2-4cm。

3、功能锻炼：

渐进式康复训练包括肩关节环转、握拳伸展、墙壁爬行等动作，每日3组，每组10-15次。锻炼需避开放疗期，术后2-4周开始。研究显示规律运动能使水肿体积降低18%-25%。

4、药物治疗：

严重水肿可短期使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，或改善微循环的迈之灵、地奥司明。合并感染需用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

5、手术治疗：

顽固性水肿可考虑淋巴管-静脉吻合术或抽吸减容术。前者通过显微外科技术重建淋巴回流，后者采用负压吸引移除皮下纤维组织。手术适应症为保守治疗无效且肢体体积差＞30%的患者。

术后需长期保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3g以内，多摄入富含钾的香蕉、菠菜。避免患肢抽血、测血压等创伤性操作，提重物不超过2kg。建议每周3次有氧运动如快走、游泳，配合深呼吸练习促进淋巴回流。定期复查超声监测水肿变化，发现皮肤发红、发热等感染征象需及时就医。