邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
乳腺癌早期症状可能表现为无痛性肿块、皮肤凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大、乳房外形改变。
乳房内出现质地较硬、边界不清的肿块是乳腺癌最常见早期表现。肿块通常单发且活动度差,触诊时可能伴有不规则边缘。约80%患者通过自我检查发现异常,建议每月月经结束后进行乳房自检。
肿瘤侵犯Cooper韧带会导致皮肤出现酒窝样凹陷,类似橘皮样改变。这种体征在手臂上举时更为明显,可能伴随局部皮肤温度升高。皮肤改变多出现在乳房外上象限。
非哺乳期出现血性或浆液性乳头溢液需警惕,特别是单侧乳头单孔溢液。溢液可能呈现褐色、黄色或透明状,自发溢出或挤压后出现。乳头溢液约10%与恶性肿瘤相关。
同侧腋窝淋巴结肿大提示可能存在淋巴转移,淋巴结质地坚硬且活动度降低。早期可能触及直径小于2cm的孤立淋巴结,后期可融合成团。约30%早期患者以淋巴结肿大为首发症状。
乳房局部隆起或凹陷、乳头内陷或偏移都可能是肿瘤牵拉所致。乳头湿疹样改变需警惕佩吉特病,这种特殊类型乳腺癌表现为乳头乳晕区皮肤糜烂结痂。
建议40岁以上女性每年进行乳腺超声联合钼靶检查,高风险人群可提前至35岁。日常保持低脂高纤维饮食,适量摄入豆制品和十字花科蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免熬夜和过量饮酒。发现异常症状应及时至乳腺专科就诊,通过超声引导穿刺活检明确诊断。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上,规范治疗后可获得良好预后。