宫外孕痛在哪个部位

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

宫外孕疼痛主要发生在下腹部单侧,可能伴随阴道出血、肩部放射痛等症状。典型疼痛位置为输卵管区域,与胚胎异常着床位置直接相关。

1、下腹剧痛:

90%宫外孕患者出现单侧下腹撕裂样疼痛,多位于患侧输卵管区域。疼痛程度与输卵管扩张程度相关,可能突然加重提示输卵管破裂风险。需立即就医排查HCG水平及超声检查。

2、盆腔隐痛:

早期宫外孕常表现为盆腔持续性钝痛,类似经期不适感。疼痛可能随活动加剧,与胚胎在输卵管内生长导致的局部压迫有关。此时血HCG监测和经阴道超声有助于早期诊断。

3、肩部放射痛:

输卵管破裂出血时,血液刺激膈神经可引发肩胛区牵涉痛。该症状属于急症信号,常伴随血压下降、面色苍白等失血性休克表现,需紧急手术干预。

4、肛门坠胀:

盆腔积血刺激直肠时产生肛门坠胀感,患者常有便意却无法排便。该症状提示腹腔内出血量已达500ml以上,需立即进行后穹窿穿刺确诊。

5、全腹压痛:

输卵管破裂后期出现全腹肌紧张、反跳痛,因血液弥漫至整个腹腔所致。腹部叩诊移动性浊音阳性,超声可见盆腔大量积液,此时需行腹腔镜手术止血。

宫外孕疼痛期间需绝对卧床,避免增加腹压动作。饮食选择易消化流质食物,如米汤、藕粉等,术后恢复期可补充高铁食物如猪肝、菠菜。日常注意避孕措施选择,有过宫外孕史者再次妊娠需在孕5周时进行超声排查。出现急性腹痛应立即平卧,拨打急救电话等待专业医疗处置。