邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
乳房有硬块会动不一定是乳腺癌,可能由乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎或乳腺癌等原因引起。
乳腺增生是常见的良性病变,与内分泌失调有关,表现为乳房胀痛和可移动的硬块。月经周期前症状可能加重。调整生活方式如减少咖啡因摄入、佩戴合适胸罩可缓解症状,必要时可服用逍遥丸、乳癖消片等中成药。
乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,肿块质地韧、边界清、活动度好。可能与雌激素水平过高有关,通常无需治疗,定期超声随访即可。若肿块增大明显可考虑手术切除,常用术式为真空辅助微创旋切术。
乳腺囊肿为充满液体的囊性结构,触诊有弹性感且可推动。超声检查可明确诊断,较小囊肿无需处理,较大囊肿可行细针穿刺抽液。日常避免乳房外伤,减少高雌激素食物摄入。
哺乳期乳腺炎表现为红肿热痛的硬块,伴发热等全身症状。需及时排空乳汁,局部热敷,抗生素选择头孢类或青霉素类药物。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫相关,需病理检查明确类型。
乳腺癌肿块常质地硬、边界不清、活动度差,可能伴皮肤橘皮样改变或乳头溢血。高危因素包括家族史、肥胖、长期雌激素暴露等。确诊需穿刺活检,治疗方式根据分期选择保乳手术、改良根治术,配合化疗、放疗或靶向治疗。
建议每月进行乳房自检,选择月经结束后一周实施,采用指腹螺旋式触诊全乳。40岁以上女性每年做乳腺超声和钼靶检查。日常保持规律作息,控制体重在BMI18.5-23.9之间,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。饮食注意增加十字花科蔬菜摄入,限制酒精和高脂食品。发现肿块持续存在、增大或出现皮肤改变时,需及时至乳腺外科就诊。