乳腺癌术后胳膊水肿怎么办

乳腺癌术后胳膊水肿可通过淋巴按摩、加压治疗、运动康复、药物治疗、手术治疗等方式治疗。乳腺癌术后胳膊水肿通常由淋巴系统损伤、炎症反应、静脉回流受阻、感染、放疗副作用等原因引起。

1、淋巴按摩：

专业淋巴引流按摩可促进淋巴液回流，减轻组织间隙水肿。患者需接受培训后自行操作，每日轻柔按摩从指尖向腋窝方向推压，避免直接按压肿胀区域。手法必须轻柔，过度用力可能加重淋巴管损伤。

2、加压治疗：

弹力绷带或压力袖套能提供梯度压力，促进淋巴液向心性流动。白天持续佩戴上肢专用压力袖套，夜间使用低压力绷带。压力需控制在20-40mmHg，首次使用应在康复师指导下调整松紧度。

3、运动康复：

低强度抗阻训练如握力球练习、上肢抬举活动可增强肌肉泵作用。术后6周开始渐进式运动，包括肩关节环转、手腕屈伸等动作，每次15-20分钟。游泳等水中运动借助浮力减轻肢体负担。

4、药物治疗：

地奥司明、七叶皂苷钠等改善微循环药物可辅助消肿。合并感染时需使用头孢类抗生素，慢性水肿可短期服用呋塞米利尿剂。所有药物需在医生指导下使用，禁用糖皮质激素局部注射。

5、手术治疗：

淋巴管静脉吻合术或淋巴结移植适用于顽固性水肿，有效率约60-70%。血管化淋巴结移植可将腹股沟淋巴结移植至腋窝，显微外科技术重建淋巴回路。术后仍需配合综合消肿治疗。

乳腺癌术后淋巴水肿需终身管理，建议低盐饮食控制水分潴留，每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg维持血浆渗透压。坚持有氧运动如快走、骑自行车改善全身循环，避免提重物及患肢测血压。定期进行臂围测量监测进展，出现皮肤发红发热及时就诊。