许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
六岁孩子突然发烧流鼻血,通常与急性上呼吸道感染有关,也可能由鼻腔局部问题或血液系统疾病引起。这种情况可能由感染性发热、鼻腔黏膜干燥、过敏性鼻炎、鼻部外伤或血小板减少等原因导致,可通过物理降温、鼻腔护理、药物治疗等方式处理。
这是最常见的原因。孩子发烧时,体温升高会使鼻腔黏膜血管扩张、充血,黏膜变得脆弱,容易破裂出血。通常表现为发热伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状。建议家长先给孩子测量体温,若体温超过38.5摄氏度,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热。同时用湿棉签轻轻清理鼻腔血块,保持鼻腔湿润。
发烧时身体水分流失加快,加上室内空气干燥,容易导致鼻黏膜干燥、结痂,孩子抠鼻子或用力擤鼻涕时就可能引发鼻出血。这种情况出血量通常不大,多为单侧。家长需增加室内湿度,可使用加湿器,并用生理海盐水喷雾剂或复方薄荷脑滴鼻液湿润鼻腔。鼓励孩子多喝温水,补充水分。
如果孩子本身有过敏体质,发烧可能诱发或加重过敏性鼻炎,导致鼻黏膜充血、水肿、瘙痒,孩子频繁揉搓鼻子而损伤血管。常伴有打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状。家长需注意避开已知过敏原,如尘螨、花粉。可在医生指导下使用氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂控制过敏症状。
孩子在玩耍或睡眠中可能无意识抠鼻或鼻子受到碰撞,导致鼻黏膜下血管破裂。这种情况出血点明确,按压后可快速止血。家长应让孩子坐直,身体前倾,用手指捏住鼻翼两侧压迫10-15分钟。不要让孩子仰头,以免血液倒流引起呛咳或咽下后刺激胃肠。
部分病毒感染如流感病毒、EB病毒等,可能引起一过性血小板减少,影响凝血功能,导致鼻出血不易止住。孩子可能伴有皮肤瘀点、牙龈出血等表现。如果鼻出血频繁或出血量较大,建议家长及时带孩子就医,进行血常规检查。医生可能会根据情况使用维生素C片或酚磺乙胺片等药物辅助治疗。
家长在孩子发烧流鼻血期间,应保持镇定,先帮孩子止血和退热。日常注意让孩子多休息,饮食以清淡易消化的流食或半流食为主,如小米粥、烂面条,避免吃辛辣、过热的食物。如果孩子反复鼻出血或出血后难以止住,或伴有精神萎靡、面色苍白等情况,需尽快前往儿科或耳鼻喉科就诊。