许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿患疱疹通常指单纯疱疹病毒感染,症状主要包括发热、口腔或皮肤出现成簇水疱、烦躁哭闹、进食减少等,严重时可累及中枢神经系统。婴儿疱疹的症状主要有局部皮肤水疱、口腔黏膜疱疹、发热与全身不适、眼部感染、中枢神经系统感染等表现。
这是最常见的症状,通常在皮肤接触病毒后出现。表现为皮肤上出现成簇的、透明或淡黄色的小水疱,周围皮肤发红,水疱易破溃形成浅表溃疡,随后结痂愈合。常见于口唇周围、面部或手指等部位。婴儿可能因瘙痒或疼痛而哭闹不安。家长需注意保持婴儿皮肤清洁干燥,避免搔抓导致继发细菌感染,可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药物局部涂抹。
多见于单纯疱疹病毒引起的疱疹性龈口炎。婴儿口腔内,如牙龈、舌面、上颚或颊黏膜出现成簇的小水疱,水疱迅速破溃形成浅表溃疡,表面覆盖灰白色或黄色假膜。这会导致婴儿因疼痛而流口水增多、拒绝进食或喝奶、烦躁哭闹。建议家长给婴儿提供温凉、流质或半流质的食物,避免刺激性食物,并可在医生指导下使用开喉剑喷雾剂或重组人干扰素α2b喷雾剂缓解局部症状。
许多婴儿在疱疹出现前后会出现发热,体温可高达38.5℃以上,同时伴有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或食欲减退等全身症状。发热是身体对抗病毒的反应。家长应密切监测婴儿体温,当体温超过38.5℃或婴儿明显不适时,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂进行退热,并确保婴儿摄入足够水分以防脱水。
疱疹病毒可感染眼部,引起疱疹性角膜炎或结膜炎。表现为眼睛发红、流泪、畏光、眼睑肿胀,以及角膜上出现点状或树枝状溃疡。婴儿会频繁揉眼、畏光。眼部感染需及时就医,延误治疗可能影响视力。家长切勿自行用药,医生通常会使用更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒滴眼液,并可能需要眼科专科处理。
这是最严重的并发症,多见于新生儿或免疫功能较弱的婴儿。病毒侵犯大脑引起疱疹性脑炎,症状包括持续高热、精神萎靡、嗜睡、抽搐、前囟饱满或张力增高、呕吐、颈项强直等。一旦出现这些表现,必须立即就医。治疗通常需要住院,并使用阿昔洛韦注射液进行静脉抗病毒治疗,同时进行对症支持治疗。
婴儿疱疹的症状多样,从轻微的皮肤水疱到严重的中枢神经系统感染均可能出现。家长一旦发现婴儿出现上述任何症状,尤其是发热伴随精神差、拒食或抽搐时,应立即带婴儿就医,进行病毒检测等明确诊断。日常注意避免让有活动性疱疹的成人亲吻或接触婴儿,保持婴儿用品清洁,有助于预防感染。