宫外孕腹痛是哪个部位

宫外孕腹痛多出现在下腹部单侧，可能伴随阴道出血、肩部放射痛、肛门坠胀感、休克等症状。

1、下腹单侧痛：

输卵管妊娠破裂时，患侧下腹部出现撕裂样剧痛，疼痛位置与胚胎着床部位相关。约95%宫外孕发生在输卵管，疼痛点常在髂前上棘内侧。伴随腹腔内出血时疼痛可扩散至全腹，血液刺激膈肌可能出现肩部牵涉痛。

2、阴道出血：

50%-80%患者出现少量暗红色阴道流血，出血量通常少于月经量。子宫内膜受激素波动影响发生蜕膜反应，当胚胎死亡时蜕膜组织脱落出血。需注意与先兆流产鉴别，宫外孕出血往往持续数周且与腹痛并存。

3、肩部放射痛：

腹腔内积血刺激膈神经时，疼痛可放射至肩胛区。该症状提示输卵管破裂导致腹腔内出血量超过500ml，属于急危重症表现。患者可能同时出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克体征。

4、肛门坠胀感：

盆腔积血积聚在子宫直肠陷凹时，直肠受压迫产生排便感。通过阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，超声检查可见盆腔液性暗区。该症状需与盆腔炎性疾病、黄体破裂等急腹症鉴别。

5、休克症状：

急性大出血时出现血压下降、意识模糊等休克表现，血红蛋白可在24小时内下降30g/L以上。输卵管间质部妊娠破裂风险最高，出血量可达2000ml以上，需立即手术止血。

宫外孕腹痛患者需绝对卧床并禁食，避免增加腹压动作。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏，术后恢复期可进行盆底肌训练。出现剧烈腹痛或晕厥应立即就医，血β-hCG监测和阴道超声是确诊关键，治疗方法包括甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜输卵管切除术。