李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小儿过敏性鼻炎通常无法彻底根治,但可通过规范治疗和日常护理实现长期有效控制,减少发作频率和症状严重程度。治疗方式主要有避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、健康教育等。
这是最基础且有效的预防措施。家长需仔细观察并记录孩子接触哪些物质后症状加重,如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。对于尘螨过敏,建议使用防螨床品、定期清洗床上用品并用热水烫洗、保持室内干燥通风。对于花粉过敏,在花粉季减少户外活动,外出时佩戴口罩。避免接触宠物,尤其不要让其进入卧室。通过切断过敏原接触,能显著降低鼻炎发作概率。
使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,能清除鼻腔内的过敏原、分泌物和炎性介质,减轻鼻黏膜水肿。对于儿童,可选用儿童专用的洗鼻器和洗鼻盐,操作时注意动作轻柔,避免呛咳。建议在接触过敏原后或早晚各冲洗一次,尤其在症状发作期可增加频率。鼻腔冲洗安全无药物副作用,适合长期使用,能有效缓解鼻塞、流涕等症状。
当避免过敏原和鼻腔冲洗效果不佳时,需在医生指导下使用药物。常用药物包括鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂,能减轻鼻黏膜炎症反应;口服抗组胺药如氯雷他定糖浆,可缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒;白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片,对伴有哮喘或腺样体肥大的患儿效果较好。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或停药。
对于常规药物治疗效果不理想或无法避免过敏原的患儿,可考虑特异性免疫治疗,即脱敏治疗。该方法通过规律性给予标准化过敏原提取物,使患儿免疫系统逐渐适应并耐受该过敏原,从而减轻或消除症状。免疫治疗分为皮下注射和舌下含服两种方式,疗程通常为3年左右,需在专业医生评估后进行,适用于5岁以上儿童。治疗后能显著改善症状,并可能降低新发过敏症的风险。
家长需正确认识过敏性鼻炎是一种慢性疾病,治疗目标是控制而非根治。应定期带孩子到耳鼻喉科或变态反应科复诊,评估病情变化并调整方案。鼓励孩子养成良好生活习惯,如均衡饮食、充足睡眠、适度运动,以增强机体免疫力。同时,注意保持室内空气清新,湿度维持在40%-60%,避免使用地毯和毛绒玩具。家长还需学会识别鼻炎急性发作的早期信号,及时采取干预措施。
日常护理中,家长应帮助孩子建立规律的生活作息,保证充足睡眠,避免过度疲劳。饮食上注意营养均衡,多吃富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜水果,如西蓝花、橙子等,避免食用已知过敏食物。鼓励孩子进行适度的户外活动,但需避开花粉浓度高的时段。定期清洗空调滤网,保持室内清洁。若症状持续加重或出现呼吸困难、眼睑水肿等表现,需立即就医。