徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
马蜂刺留在皮肤内可能引发局部炎症反应、过敏反应或继发感染,需及时清除毒刺并消毒处理。
蜂刺残留会持续释放毒液,导致刺伤部位红肿热痛。毒液中的组胺、磷脂酶等物质刺激血管扩张,24小时内可能出现直径超过10厘米的硬结。用信用卡边缘横向刮除毒刺,避免挤压毒囊。
蜂毒蛋白可引发IgE介导的速发型过敏反应,表现为荨麻疹、喉头水肿甚至过敏性休克。既往有蜂毒过敏史者需立即肌注肾上腺素,未过敏者可口服氯雷他定缓解症状。
刺伤创口易被金黄色葡萄球菌或链球菌侵入,48小时后出现化脓需警惕。清除毒刺后使用聚维酮碘消毒,涂抹莫匹罗星软膏预防感染,避免抓挠伤口。
部分马蜂毒液含神经毒素蜂毒肽,可能引发肌肉震颤或感觉异常。单处蜇伤通常无系统性毒性,但儿童或面部蜇伤需监测是否出现呕吐、意识模糊等表现。
未完全取出的刺针可能形成肉芽肿,数月后仍可触及皮下结节。深度残留需超声定位后手术取出,浅表残留可用镊子沿刺入方向拔除。
被蜇后应立即远离蜂群,用生理盐水冲洗创面,冰敷可减缓毒液扩散。观察72小时是否出现呼吸困难、血压下降等全身症状,糖尿病患者需特别注意血糖波动。日常户外活动建议穿着浅色致密衣物,避免使用花香浓郁的护肤品。蜂毒过敏人群应随身携带预充式肾上腺素笔,定期进行脱敏治疗。