张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫外孕无法通过试纸直接检测,但试纸可辅助判断妊娠状态。宫外孕需结合血HCG监测、超声检查、临床症状、孕酮水平测定、腹腔镜检查等医学手段确诊。
早孕试纸通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素HCG判断是否妊娠。宫外孕时胚胎着床在子宫外,但滋养细胞仍会分泌HCG,试纸可呈阳性反应。试纸无法区分宫内孕与宫外孕,强阳性结果可能提示HCG水平异常升高。
动态监测血HCG水平变化是重要诊断依据。正常妊娠48小时HCG增幅应>66%,宫外孕患者HCG上升缓慢或出现平台期。血HCG>2000mIU/mL时,经阴道超声应可见宫内孕囊,若未发现需高度怀疑宫外孕。
经阴道超声是确诊宫外孕的主要手段。典型表现为附件区混合性包块,可见卵黄囊或胚芽,子宫腔内无妊娠囊。约85%宫外孕发生于输卵管,超声可见输卵管增粗或盆腔游离液体,提示内出血可能。
宫外孕可能出现停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛等症状。输卵管破裂时表现为急性腹痛伴休克,血红蛋白进行性下降。约25%患者无典型症状,仅表现为HCG异常,需通过孕酮水平辅助判断。
对于难以确诊的病例,腹腔镜既是诊断金标准也是治疗手段。可直接观察输卵管肿胀、紫蓝色包块及盆腔积血,同时进行输卵管切开取胚或切除术。术后需监测HCG至正常范围,警惕持续性宫外孕。
备孕女性出现停经后试纸阳性,建议48小时后复查血HCG。若伴有腹痛或阴道流血需立即就医。日常避免盆腔炎症可降低宫外孕风险,确诊后根据胚胎活性选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。术后3个月内避免剧烈运动,补充铁剂纠正贫血,6个月后再孕前需进行输卵管造影评估。