浸润性乳腺癌分几级

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邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

浸润性乳腺癌根据组织学分化程度分为三级,分级标准主要依据肿瘤细胞的形态、排列方式及核分裂活跃程度。

1、Ⅰ级高分化:

肿瘤细胞形态接近正常乳腺组织,排列成腺管状结构,核分裂象少见。此类肿瘤生长缓慢,转移风险较低,预后相对较好。治疗以保乳手术或乳房切除术为主,术后可配合内分泌治疗如他莫昔芬、来曲唑或靶向治疗如曲妥珠单抗。

2、Ⅱ级中分化:

肿瘤细胞异型性中等,部分保留腺管结构,核分裂象可见。此类肿瘤具有中度侵袭性,可能伴随腋窝淋巴结转移。治疗方案需结合肿瘤大小和淋巴结状态,常采用手术联合化疗如环磷酰胺+多柔比星、放疗及靶向治疗。

3、Ⅲ级低分化:

肿瘤细胞异型性显著,排列紊乱,核分裂象活跃,几乎无腺管形成。此类肿瘤侵袭性强,易发生远处转移,常伴随HER2过表达或三阴性表型。治疗需综合新辅助化疗如紫杉醇+卡铂、改良根治术、术后放疗及个体化靶向治疗。

浸润性乳腺癌分级需通过病理活检明确,分级结果直接影响治疗方案选择。日常需保持均衡饮食如增加十字花科蔬菜、深海鱼类摄入,避免高脂高糖饮食;术后康复期可进行低强度有氧运动如步行、瑜伽;定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检测。若出现患侧上肢水肿或骨痛等症状需及时就医。