王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
流行性感冒的病原体主要为甲型、乙型流感病毒,丙型流感病毒较少见,其他呼吸道病毒如副流感病毒、腺病毒等也可能引起类似症状。
甲型流感病毒H1N1、H3N2等亚型是引起季节性流感大流行的主要病原体,其表面血凝素HA和神经氨酸酶NA蛋白易发生抗原漂移或转换。该病毒通过飞沫传播,感染后表现为突发高热、肌肉酸痛、乏力,可能并发肺炎或心肌炎。临床常用奥司他韦、扎那米韦进行抗病毒治疗。
乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系仅感染人类,变异速度较甲型慢。典型症状包括咽痛、咳嗽伴头痛,儿童易出现胃肠道反应。实验室可通过快速抗原检测确诊,早期使用玛巴洛沙韦可缩短病程。
丙型流感病毒多引起轻微上呼吸道感染,常见于儿童,一般不导致大规模流行。其基因组结构稳定,临床症状较轻,通常表现为低热和鼻塞,多数病例无需特殊治疗即可自愈。
副流感病毒1-4型、呼吸道合胞病毒等也可产生类流感症状,但无季节性高峰特征。这些病毒主要侵袭毛细支气管,儿童感染后可能出现喘息,诊断需依赖多重PCR检测。
约15%流感患者存在病毒-细菌混合感染,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见。此类患者往往出现持续发热或咳脓痰,需联合使用抗生素如阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等。
预防流感需每年接种三价或四价疫苗,含当季流行的甲型H1N1、H3N2及乙型毒株。流行季注意保持室内通风,接触公共设施后及时洗手,出现持续高热或呼吸困难时应尽早就医。日常可补充维生素D增强呼吸道防御能力,但不宜盲目使用板蓝根等中成药预防。