高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
妊娠期高血压疾病可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限、子痫前期、器官功能损伤、围产儿死亡等危害。
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘血管痉挛,引发胎盘早剥。胎盘早剥表现为突发腹痛、阴道流血、子宫张力增高,严重时可导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。孕妇可能出现失血性休克,需紧急剖宫产终止妊娠。定期监测血压和胎心,控制血压波动可降低风险。
子宫胎盘血流灌注不足会影响胎儿营养供应,导致胎儿生长受限。超声检查显示胎儿体重低于同孕龄第10百分位,羊水过少,脐动脉血流异常。加强孕期营养补充,增加优质蛋白摄入,必要时住院进行静脉营养支持。
血压持续升高可能进展为子痫前期,表现为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿或器官功能障碍。可能出现头痛、视物模糊、上腹疼痛等症状,实验室检查显示肝功能异常、血小板减少。需严格卧床休息,使用硫酸镁预防抽搐,必要时提前终止妊娠。
重度高血压可造成心、脑、肾等多器官损伤。可能出现急性左心衰竭、脑出血、肾功能衰竭等并发症。心电图显示左心室肥厚,肌酐水平升高,尿蛋白持续增加。控制钠盐摄入,限制液体入量,使用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物。
妊娠期高血压疾病是导致围产儿死亡的重要原因之一。早产、低出生体重、新生儿窒息等均可增加死亡风险。新生儿需转入NICU进行呼吸支持、体温维持、血糖监测等特殊护理。孕34周前需给予促胎肺成熟治疗。
妊娠期高血压疾病孕妇需保持低盐饮食,每日钠摄入不超过3g,增加富含钙镁的食物如牛奶、豆制品。适度进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。严格记录24小时尿量,监测体重变化,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘血流。出现持续性头痛、视物模糊、尿量减少等症状需立即就医。