刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖高通常需要从饮食、运动、监测、用药及生活习惯等多方面进行综合管理。忌口及注意事项主要有控制总热量摄入、选择低升糖指数食物、规律进行有氧运动、定期监测血糖以及遵医嘱用药。
血糖高的人群首先需要根据自身体重和活动量计算每日所需总热量,避免热量超标导致血糖波动。应减少高脂肪、高糖分食物的摄入,如油炸食品、肥肉、甜点及含糖饮料。日常饮食中,建议将主食定量,粗细搭配,比如用糙米、燕麦、全麦面包部分替代精白米面。同时,每餐的蔬菜摄入量应占一半,尤其是绿叶蔬菜,有助于增加饱腹感并延缓血糖上升。
升糖指数是衡量食物引起血糖升高程度的指标。血糖高的人应优先选择低升糖指数的食物,如大多数非淀粉类蔬菜、豆类、全谷物以及部分水果如樱桃、柚子、苹果等。需要避免或限制高升糖指数的食物,例如白面包、白米饭、西瓜、荔枝以及加工过的即食麦片。在进食水果时,建议在两餐之间作为加餐食用,每次分量以一个拳头大小为宜,这样能减少对血糖的冲击。
规律运动能帮助提高胰岛素敏感性,促进肌肉对葡萄糖的利用,从而辅助降低血糖。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车或打太极拳。运动时间最好安排在餐后1小时左右,此时血糖水平较高,运动有助于降低餐后血糖峰值。运动前应做好热身,运动后注意补充水分,避免空腹运动引发低血糖。
自我血糖监测是调整饮食和用药方案的重要依据。建议血糖高的人群根据医生指导,定期测量空腹血糖、餐后2小时血糖以及睡前血糖。通过记录血糖值,可以了解不同食物、运动及情绪对血糖的影响,从而更精准地调整生活方式。如果发现血糖持续偏高或波动较大,应及时记录并反馈给医生,以便调整治疗方案。
对于通过生活方式干预后血糖仍不达标的人群,需要在医生指导下使用降糖药物。常用的口服药物包括二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等,这些药物通过不同机制降低血糖,但具体选择哪种药物需由医生根据患者的胰岛功能、体重及并发症情况决定。使用药物期间,不可自行增减剂量或停药,同时要注意观察有无低血糖反应,如出现心慌、手抖、出冷汗等症状时,应立即补充糖分。
血糖高的管理是一个长期过程,除了上述注意事项,还应保持规律作息,避免熬夜和情绪剧烈波动,因为这些因素也会影响血糖水平。建议戒烟限酒,定期进行糖化血红蛋白、血脂、血压及眼底等并发症筛查。如果出现体重不明原因下降、视力模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等情况,应及时就医。日常饮食中,注意细嚼慢咽,每餐七八分饱,并养成定时定量的进餐习惯。