什么情况下会染上鼠疫

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王超 主任医师

王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院  感染内科

鼠疫主要通过接触染疫动物或被携带鼠疫耶尔森菌的跳蚤叮咬而感染,也可能通过吸入含有病菌的飞沫或接触患者体液传播。鼠疫是一种烈性传染病,常见感染途径主要有接触染疫动物、被跳蚤叮咬、人际飞沫传播、处理染疫动物尸体以及实验室意外暴露。

1、接触染疫动物

鼠疫耶尔森菌的主要宿主是啮齿类动物,如老鼠、旱獭、黄鼠等。当人们直接接触这些染疫动物的血液、组织或体液时,病菌可通过皮肤微小伤口或黏膜进入人体,导致感染。例如,在疫区捕猎、剥皮或食用未煮熟的染疫动物肉,都可能增加感染风险。建议在疫区避免接触任何野生啮齿动物,尤其是旱獭,不参与捕猎或食用。

2、被跳蚤叮咬

跳蚤是鼠疫传播的主要媒介,尤其是印鼠客蚤。当跳蚤叮咬了染疫的鼠类后,其消化道内会携带大量鼠疫耶尔森菌,再叮咬人类时,病菌会随其唾液反流进入人体,引发腺鼠疫。这是历史上鼠疫大流行最常见的传播方式。在鼠疫流行区域,建议穿着长袖长裤,使用驱虫剂,避免在草丛或鼠类活动频繁的地方坐卧。

3、人际飞沫传播

当患者发展为肺鼠疫时,其肺部会产生大量含菌的痰液和飞沫。通过咳嗽、打喷嚏或近距离交谈,这些飞沫可直接被他人吸入,导致原发性肺鼠疫。肺鼠疫是鼠疫中最凶险的类型,传播力极强,可在人群密集处引发暴发疫情。建议在鼠疫流行期间,避免与有发热、咳嗽症状的患者近距离接触,必要时佩戴医用防护口罩。

4、处理染疫动物尸体

在疫区,死亡动物的尸体表面和周围环境中可能残留大量鼠疫耶尔森菌。如果徒手处理这些尸体,或在不加防护的情况下进行掩埋、焚烧,病菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。例如,牧民在清理死于鼠疫的旱獭时,若不戴手套,感染风险极高。建议在疫区发现不明原因死亡的动物时,立即报告当地疾控部门,由专业人员处理,切勿自行接触。

5、实验室意外暴露

从事鼠疫耶尔森菌研究或检测的实验室工作人员,若操作不当或防护措施不到位,可能因吸入气溶胶、针刺伤或离心机故障等意外暴露而感染。这类感染虽然罕见,但一旦发生,后果严重。建议相关实验室严格遵守生物安全操作规程,在生物安全三级实验室中进行操作,并定期进行防护培训。

鼠疫虽凶险,但通过避免接触疫区啮齿动物和跳蚤、注意个人防护、及时报告可疑病例,可有效降低感染风险。若出现突发高热、淋巴结肿痛或咳血痰等症状,应立即就医并告知医生可能的疫区接触史,以便尽早诊断和治疗。