女的为什么会得乳腺癌

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胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

乳腺癌的发生可能由激素水平异常、遗传因素、不良生活方式、乳腺疾病史、环境暴露等原因引起。

1、激素影响:

雌激素长期高水平刺激是主要诱因。月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育、未哺乳等行为会延长雌激素暴露时间。口服避孕药和绝经后激素替代治疗可能增加风险,需在医生指导下调整用药方案。

2、遗传因素:

BRCA1/2基因突变携带者终身患病风险达60%-80%。有乳腺癌家族史者发病风险增加2-3倍,可能与CDH1、PALB2等基因突变有关。通常表现为早发型乳腺癌或双侧乳腺同时癌变,建议高风险人群定期进行乳腺MRI检查。

3、生活习惯:

长期饮酒会升高雌激素水平,每日摄入10克酒精风险增加7%。肥胖者脂肪组织产生的芳香化酶会促进雌激素合成。缺乏运动导致免疫功能下降,每周150分钟中等强度运动可降低风险。

4、乳腺病变:

非典型增生等癌前病变可能恶变,乳腺密度过高者风险增加4-6倍。既往接受胸部放疗者乳腺组织更易受损,通常表现为钙化灶或结构扭曲,需每6-12个月复查乳腺超声和钼靶。

5、环境暴露:

电离辐射会直接损伤DNA,夜间人工光源抑制褪黑素分泌可能促进肿瘤生长。长期接触双酚A等环境雌激素会干扰内分泌,职业暴露于有机溶剂者需加强防护。

保持体重指数<25、每周食用3次十字花科蔬菜、坚持有氧运动可降低风险。40岁以上女性应每年进行乳腺超声联合钼靶检查,高风险人群可考虑预防性使用他莫昔芬。出现无痛肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变时需及时就诊,早期乳腺癌五年生存率超过90%。