刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
尿酸正常值通常为男性150-420微摩尔每升,女性89-357微摩尔每升。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,其水平受多种因素影响,不同人群的正常范围存在差异。
男性与女性的尿酸正常范围不同,这主要是由于雌激素能促进尿酸排泄,因此女性在绝经前尿酸水平普遍低于男性。绝经后女性尿酸水平会逐渐升高,接近男性范围。不同医院的检测仪器和试剂可能存在细微差异,具体正常范围应以化验单上标注的参考值为准。除了性别,年龄也是影响因素之一,儿童和青少年的尿酸水平通常低于成年人。生理状态下,剧烈运动、大量摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤,或饮酒尤其是啤酒,都可能导致尿酸一过性升高。饮水不足、服用某些药物如利尿剂、阿司匹林等也可能影响尿酸排泄。从病理角度看,当尿酸生成过多或排泄减少时,就会导致高尿酸血症。轻度升高可能没有症状,但长期高于正常范围,尿酸盐结晶会沉积在关节、肾脏等组织,可能诱发痛风性关节炎,表现为关节红肿热痛,以及尿酸性肾结石、痛风性肾病。如果尿酸水平持续超过540微摩尔每升,即使没有症状,也建议就医评估。降低尿酸的方法包括调整饮食,减少高嘌呤食物摄入,多饮水保证每日尿量在2000毫升以上,限制饮酒。必要时医生会建议使用苯溴马隆片促进尿酸排泄,或别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成,具体用药需根据个体情况遵医嘱选择。
日常监测尿酸时,建议空腹抽血检查,检查前三天保持清淡饮食,避免暴饮暴食和剧烈运动。对于已确诊高尿酸血症或痛风的人群,应定期复查尿酸,将尿酸水平长期控制在目标范围内,一般建议无痛风石者控制在360微摩尔每升以下,有痛风石者控制在300微摩尔每升以下,以促进尿酸盐结晶溶解。同时注意控制体重,规律作息,避免受凉和关节损伤,这些措施有助于减少痛风发作。