王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
g+杆菌一般是指革兰氏阳性杆菌,是细菌学中的一种分类方式,指经过革兰氏染色后呈现紫色、形态为杆状的细菌。
革兰氏阳性杆菌的细胞壁较厚,含有丰富的肽聚糖,因此在革兰氏染色过程中能够牢固结合结晶紫-碘复合物,不被酒精脱色,最终呈现紫色。这一特性是区分其与革兰氏阴性杆菌的重要依据,阴性杆菌因细胞壁薄、肽聚糖少,会被酒精脱色而呈现红色。
临床常见的革兰氏阳性杆菌包括棒状杆菌属、芽孢杆菌属、李斯特菌属、分枝杆菌属等。其中,白喉棒状杆菌是引起白喉的病原体;炭疽芽孢杆菌可导致炭疽病;产单核细胞李斯特菌可引起新生儿、孕妇及免疫功能低下者的感染;结核分枝杆菌则是结核病的致病菌。
革兰氏阳性杆菌的致病性差异较大,有的为条件致病菌,仅在宿主免疫力下降时引起感染,如某些棒状杆菌;有的则为强致病菌,如炭疽芽孢杆菌和白喉棒状杆菌。它们可通过产生外毒素、内毒素或侵袭性酶类等毒力因子损害人体组织,引起局部或全身性感染。
革兰氏阳性杆菌感染可累及多个系统。呼吸系统方面,白喉棒状杆菌感染可导致咽喉部假膜形成及气道梗阻;消化系统方面,蜡样芽孢杆菌可引起食物中毒;神经系统方面,产单核细胞李斯特菌可引发脑膜炎;皮肤软组织方面,炭疽芽孢杆菌可导致皮肤炭疽,表现为焦痂和水肿。
革兰氏阳性杆菌感染的治疗需根据具体菌种及药敏结果选择抗菌药物。常用药物包括青霉素类如阿莫西林胶囊、头孢菌素类如头孢克肟颗粒、大环内酯类如阿奇霉素分散片等。治疗时应严格遵医嘱完成足疗程用药,避免自行停药或减量,以防耐药或复发。对于形成脓肿的感染,可能还需配合外科引流。
日常生活中,注意个人卫生、避免接触可疑感染源、加强营养与锻炼以提升免疫力,有助于预防革兰氏阳性杆菌感染。若出现发热、局部红肿疼痛、咳嗽咳痰等可疑感染症状,应及时就医进行细菌培养和药敏检测,以便精准治疗。