高血压心慌是怎么回事

高血压心慌可能由交感神经兴奋、电解质紊乱、心律失常、心肌缺血、药物副作用等原因引起，高血压心慌可通过生活方式调整、药物调整、心律失常治疗、心肌血运重建、心理干预等方式治疗。

1、交感神经兴奋：

长期高血压导致交感神经过度激活，儿茶酚胺分泌增加引发心悸。建议通过深呼吸训练、规律作息、限制咖啡因摄入缓解症状，必要时在医生指导下使用美托洛尔等β受体阻滞剂。

2、电解质紊乱：

利尿剂使用不当可能导致低钾血症，诱发室性早搏等心律失常。需定期监测血钾水平，适量补充香蕉、橙子等富钾食物，严重时需静脉补钾或更换降压方案。

3、心律失常：

高血压合并房颤或室性心律失常时出现明显心慌，可能与左房扩大、心肌纤维化有关。动态心电图可明确诊断，常用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物，必要时行射频消融术。

4、心肌缺血：

长期高血压加速冠状动脉粥样硬化，心绞痛发作时可伴心慌。典型表现为活动后胸骨后压榨感，需进行冠脉CTA或造影检查，药物选择硝酸甘油、阿司匹林，严重者需支架植入。

5、药物副作用：

硝苯地平等钙拮抗剂可能引起反射性心动过速。出现用药后心悸需复诊调整剂量，可替换为缬沙坦等ARB类药物，联合小剂量氢氯噻嗪时需注意监测血糖血脂。

高血压患者出现心慌应每日监测晨起和睡前血压，避免高盐高脂饮食，推荐DASH饮食模式配合每周150分钟中等强度有氧运动。若伴随胸痛、黑朦或持续心悸超过30分钟，需立即急诊排查急性冠脉综合征。长期焦虑患者可尝试正念冥想，血压波动较大时建议使用动态血压监测仪。