徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胸外科常见疾病包括气胸、肋骨骨折、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。
气胸指气体进入胸膜腔导致肺组织受压塌陷,分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸多见于瘦高体型青年,与肺大疱破裂有关;创伤性气胸由胸部外伤引起。典型症状为突发胸痛和呼吸困难,轻度气胸可通过卧床休息观察,中重度需胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。
肋骨骨折多由直接暴力导致,常见于交通事故或跌倒。单根骨折表现为局部压痛和呼吸疼痛,多根连枷胸可导致反常呼吸运动。治疗以止痛为主,使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物,严重连枷胸需手术固定。
肺癌与吸烟、空气污染等因素相关,早期可能无症状,进展期出现咳嗽、咯血、胸痛。诊断依赖CT和病理活检,治疗包括肺叶切除术、靶向药物吉非替尼、奥希替尼和化疗顺铂、培美曲塞。
食管癌好发于食管中下段,与长期吸烟饮酒、Barrett食管有关。表现为进行性吞咽困难,确诊需胃镜活检。早期可行食管癌根治术,晚期采用紫杉醇联合放疗。
纵隔肿瘤包括胸腺瘤、神经源性肿瘤等,可能压迫气管或上腔静脉。部分胸腺瘤合并重症肌无力,需行胸腺切除术。神经源性肿瘤多位于后纵隔,手术切除是主要治疗方式。
胸外科疾病需根据具体病情选择治疗方案,术后应加强呼吸功能锻炼,建议戒烟限酒,保持均衡饮食,适当进行有氧运动促进康复。出现持续胸痛、呼吸困难等症状应及时就医检查。