胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
耳鸣头晕可能由内耳循环障碍、颈椎病变、贫血、焦虑症、梅尼埃病等原因引起。
内耳微循环供血不足是常见诱因,可能与动脉硬化、血管痉挛有关。典型表现为旋转性眩晕伴蝉鸣样耳鸣,发作时需静卧休息,可遵医嘱使用倍他司汀、银杏叶提取物改善循环。
椎动脉受压导致后循环缺血,常见于长期低头人群。除头晕耳鸣外,多伴有颈肩酸痛、手部麻木。通过颈椎牵引、低频脉冲电治疗可缓解症状,严重者需行椎动脉支架成形术。
血红蛋白低于110g/L时脑组织缺氧,引发头昏沉感及搏动性耳鸣。需补充富铁食物如猪肝、菠菜,配合琥珀酸亚铁片治疗。伴随症状包括面色苍白、运动后心悸。
长期紧张情绪引发自主神经紊乱,出现持续性嗡嗡耳鸣及漂浮感头晕。认知行为疗法配合5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀效果显著,建议每日进行正念呼吸训练。
内淋巴积水导致发作性剧烈眩晕,耳鸣呈低频轰鸣声,常伴耳闷胀感。急性期可用地塞米松鼓室注射,顽固病例考虑内淋巴囊减压术。日常需限制钠盐摄入至每日3g以下。
建议每日摄入核桃、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸食物,避免咖啡因及高盐饮食。选择八段锦、太极拳等温和运动改善血液循环,睡眠时抬高床头15°可减轻内耳压力。若症状持续超过72小时或出现视物重影、剧烈头痛需立即就诊神经内科。