中度高血压吃什么药好

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

中度高血压可通过氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等药物治疗,通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张、肾脏疾病等原因引起。

1、钙通道阻滞剂:

氨氯地平是常用降压药,通过阻断钙离子通道扩张血管。硝苯地平控释片、非洛地平缓释片也属此类,适用于合并冠心病患者。用药期间需监测下肢水肿和牙龈增生。

2、血管紧张素受体拮抗剂:

缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用,厄贝沙坦、氯沙坦钾同属此类。这类药物对糖代谢影响小,适合糖尿病肾病患者,可能引起血钾升高需定期复查。

3、β受体阻滞剂:

美托洛尔通过减慢心率和降低心肌收缩力降压,比索洛尔、卡维地洛也常用。适用于合并快速性心律失常患者,支气管哮喘患者慎用,突然停药可能诱发心绞痛。

4、利尿剂类:

氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,吲达帕胺具有利尿和钙拮抗双重作用。长期使用需监测电解质,痛风患者禁用,可能引起血糖血脂代谢异常。

5、复方制剂:

厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氨氯地平片等复方制剂可协同增效。单片复方制剂能提高用药依从性,需根据血压波动规律选择合适给药时间。

高血压患者需长期低盐饮食,每日钠摄入控制在3-5克,增加芹菜、海带等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免憋气用力动作。戒烟限酒,保持体重指数<24,定期监测晨起和睡前血压。血压持续>160/100mmHg或出现视物模糊、剧烈头痛需立即就医。