李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病药物治疗可根据类型选择口服降糖药或胰岛素,常用药物包括二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀、胰岛素类似物等。
作为2型糖尿病一线用药,二甲双胍通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗,适用于超重患者。可能引起胃肠道反应,需随餐服用。
格列美脲等磺脲类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适用于胰岛功能尚存者。需注意低血糖风险,老年患者慎用。
阿卡波糖延缓碳水化合物分解吸收,降低餐后血糖。常见腹胀不良反应,需与第一口主食同服。
西格列汀通过延长肠促胰素作用改善血糖,低血糖风险较小。可能与二甲双胍联用增强疗效。
胰岛素类似物如门冬胰岛素适用于1型糖尿病或口服药失效者,需根据血糖监测调整剂量,注意注射部位轮换。
糖尿病患者还需配合低GI饮食如燕麦、藜麦,适度进行快走、游泳等有氧运动,定期监测血糖和糖化血红蛋白。药物选择需经专业医生评估胰岛功能、并发症等情况后制定个体化方案,禁止自行调整用药。