手腕一用力或旋转就疼的原因是什么

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

手腕一用力或旋转就疼,可能由腱鞘炎、腕管综合征、三角纤维软骨复合体损伤、关节炎、韧带拉伤等原因引起,可通过休息、物理治疗、药物治疗等方式改善。

1、腱鞘炎:

手腕的肌腱在反复活动时与腱鞘过度摩擦,可能引发无菌性炎症,导致手腕用力或旋转时疼痛。这种情况通常与频繁使用手机、电脑或从事手工劳动有关,表现为手腕靠近拇指根部的位置疼痛,有时能摸到小结节。建议减少手腕重复动作,让手腕充分休息,可以佩戴护腕来限制活动。疼痛明显时,可在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶或酮洛芬凝胶等药物外用涂抹,帮助缓解局部炎症和疼痛。

2、腕管综合征:

腕管内的正中神经受到压迫时,会引起手腕疼痛,尤其在手腕用力或旋转时加重。这种问题常与手腕长期处于屈曲姿势有关,例如长时间打字或使用鼠标,除了疼痛,还可能伴有手指麻木、刺痛感,特别是拇指、食指和中指。建议调整工作姿势,定时活动手腕,避免手腕长时间弯曲。若症状持续,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B6片或塞来昔布胶囊等药物,以营养神经或减轻神经周围的炎症。

3、三角纤维软骨复合体损伤:

手腕尺侧即小指一侧的三角纤维软骨复合体在旋转或承重时受损,会引起手腕尺侧疼痛,用力旋转时疼痛会加剧。这种情况多见于摔倒时手掌撑地或反复扭转手腕的运动,如打网球、羽毛球。建议停止引起疼痛的活动,使用护具固定手腕。急性期可在医生指导下外用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠气雾剂或依托芬那酯凝胶,以减轻局部疼痛和肿胀。

4、关节炎:

手腕关节的骨关节炎或类风湿关节炎,可导致关节软骨磨损或滑膜炎症,使手腕在活动时产生疼痛。骨关节炎多与年龄增长或手腕旧伤有关,类风湿关节炎则与自身免疫反应相关,常伴有关节僵硬、肿胀,早晨起床时尤为明显。建议注意手腕保暖,避免提重物。可在医生指导下使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、艾瑞昔布片或来氟米特片等药物,以缓解关节退变或控制免疫炎症。

5、韧带拉伤:

手腕在突然扭转、过度拉伸或外力作用下,可能导致韧带纤维撕裂,引起局部疼痛,用力或旋转时疼痛会加重。这种情况常见于运动中的意外扭伤或搬运重物时,受伤部位可能有肿胀或淤青。建议受伤后立即停止活动,用毛巾包裹冰袋对疼痛部位进行冷敷,每次15-20分钟,以减轻肿胀和疼痛。疼痛严重时,可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、双氯芬酸钠缓释片或美洛昔康片等药物,帮助控制炎症和疼痛。

建议您避免手腕过度用力或快速旋转的动作,注意劳逸结合,工作中每隔一小时适当活动手腕。如果疼痛持续不缓解或伴有明显肿胀、活动受限,应及时就医,通过医生检查明确具体原因,以便获得针对性的治疗。