李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
流鼻血可通过按压止血、冷敷、调整姿势、填塞鼻腔、就医检查等方式处理。流鼻血通常由鼻腔干燥、抠挖鼻孔、外伤、鼻炎、高血压等原因引起。
当流鼻血时,保持坐位或半卧位,头部微微前倾,用拇指和食指紧捏两侧鼻翼,持续按压10-15分钟。此方法通过物理压迫直接作用于出血点,帮助止血。按压期间应张口呼吸,避免吞咽血液引起恶心。若按压后仍出血不止,需及时就医。
用冰袋或冷毛巾敷在前额、鼻根或颈部两侧。低温可使局部血管收缩,减少血流量,辅助止血。冷敷时间建议每次5-10分钟,避免冻伤皮肤。此方法适用于因轻微外伤或环境干燥导致的鼻出血,可配合按压止血同时进行。
流鼻血时应避免仰头或平躺,防止血液倒流至咽喉部,引发呛咳或误吸入气管。正确的姿势是身体前倾,让血液从鼻孔流出,同时用纸巾或纱布在鼻孔外轻轻接住流出的血液。保持情绪稳定,避免剧烈活动,有助于减少出血量。
若按压后仍有少量渗血,可用无菌棉球或明胶海绵轻轻填塞出血侧鼻腔。填塞物需留出部分在鼻孔外,便于取出。填塞时间不宜超过2-4小时,取出时若仍出血应就医。此方法不适用于凝血功能障碍或鼻腔有异物者,避免使用纸巾或非无菌物品填塞,以防感染。
若流鼻血频繁发作、出血量较大难以止住,或伴有头晕、乏力、皮肤瘀斑等症状,需到耳鼻喉科就诊。医生可能进行鼻内镜检查,明确是否存在鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻窦炎等病因。对于高血压患者,控制血压是预防鼻出血的关键,需遵医嘱服用硝苯地平缓释片、厄贝沙坦片等降压药物。血液系统疾病如血小板减少症、血友病也可能导致鼻出血,需通过血常规、凝血功能检查确诊,并根据病因使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片等药物。
日常应保持鼻腔湿润,可使用生理海盐水喷雾或涂抹红霉素软膏,避免用力擤鼻、抠挖鼻孔。饮食上多摄入富含维生素C和维生素K的蔬菜水果,如猕猴桃、西蓝花、菠菜,减少辛辣刺激食物。保持室内湿度在50%-60%,干燥季节可使用加湿器。若反复流鼻血,建议定期监测血压,并避免剧烈运动和外力撞击鼻部。