聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄褐斑可通过激光治疗改善,但需结合个体情况选择合适方案。黄褐斑通常由紫外线暴露、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、药物刺激等原因引起。
调Q激光、皮秒激光是常用手段,通过选择性光热作用分解黑色素。治疗需分次进行,间隔4-6周,术后可能出现短暂红斑或结痂。激光治疗对表皮型黄褐斑效果较好,混合型需联合其他疗法。
氢醌乳膏、维A酸软膏、氨甲环酸等可抑制黑色素合成。药物需持续使用3-6个月,与激光联合能增强疗效。药物治疗可能与激素水平波动、慢性肝病等因素有关,通常表现为对称性褐色斑片、月经期加重等症状。
每日使用SPF50+广谱防晒霜,配合物理遮挡措施。紫外线会激活酪氨酸酶,导致治疗后复发。硬防晒如宽檐帽、UV防护口罩效果优于单纯防晒霜。
含神经酰胺、角鲨烷的护肤品可增强皮肤耐受性。激光可能损伤皮脂膜,修复期需避免酒精、香精等刺激成分。过度清洁或摩擦会加重炎症后色素沉着。
排查避孕药、抗癫痫药等诱因,调节内分泌紊乱。妊娠期黄褐斑需产后评估再治疗。慢性光损伤与长期未防护的紫外线暴露有关,通常伴随皮肤粗糙、毛细血管扩张等症状。
治疗期间建议补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,避免感光性食物如芹菜、香菜。每周3次低强度有氧运动可改善微循环。激光术后24小时内避免沾水,3天内使用医用冷敷贴。顽固性黄褐斑需每季度复查,必要时采用口服传明酸或中胚层疗法。治疗终点应为色斑面积减少50%以上且半年内无显著复发。