聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过避免诱因、外用药物、口服抗组胺药、中医调理以及生物制剂等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染因素、物理刺激以及自身免疫异常等原因引起。
荨麻疹的发作常与接触特定过敏原有关,常见诱因包括鱼虾蟹等食物、青霉素等药物、花粉尘螨等吸入物以及冷热刺激等物理因素。患者可以通过记录发作前的接触史来排查可疑因素,例如饮食日记或环境变化记录。避免已知诱因后,多数轻症患者的皮疹可在数小时内自行消退。日常建议穿着宽松棉质衣物,避免搔抓皮肤,洗澡水温控制在37-40摄氏度以减少刺激。
对于局部瘙痒明显的荨麻疹,可以使用炉甘石洗剂涂抹患处,该药具有收敛止痒作用。也可使用糠酸莫米松乳膏等外用糖皮质激素,能快速减轻局部红肿和瘙痒。使用外用药时需注意皮肤破损处不宜涂抹,且连续使用时间不宜过长。外用药主要适用于皮疹面积较小、症状较轻的情况,通常涂抹后10-15分钟瘙痒感可得到缓解。
口服抗组胺药物是治疗荨麻疹的一线方案,常用药物包括氯雷他定片、西替利嗪片以及依巴斯汀片。这些药物能有效阻断组胺与受体结合,从而抑制血管扩张和渗出,减轻风团和瘙痒。第二代抗组胺药如氯雷他定片嗜睡副作用较轻,适合白天服用。患者需在医生指导下选择合适药物,通常服药后1-2小时症状开始缓解,急性发作期需连续用药数天。
中医认为荨麻疹与风邪外袭、血热内盛或气血不足有关,可通过辨证使用中药内服或针灸治疗。常用中成药包括防风通圣丸用于风热型荨麻疹,玉屏风颗粒用于表虚不固型患者。中医治疗注重调整体质,对于反复发作超过六周的慢性荨麻疹有一定优势,但需由专业中医师开具处方,治疗周期通常为2-4周。
对于常规抗组胺药治疗无效的难治性慢性荨麻疹,可考虑使用奥马珠单抗注射液等生物制剂。该药通过靶向结合免疫球蛋白E,减少肥大细胞活化,从而控制症状。生物制剂需在医院内由医生评估后使用,通常每2-4周注射一次,适用于伴有严重瘙痒或血管性水肿的患者。使用前需排除活动性感染和恶性肿瘤,治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。
荨麻疹患者日常应注意保持规律作息,避免熬夜和精神紧张,饮食上减少辛辣刺激食物和酒精摄入。建议记录症状发作规律,随身携带抗组胺药物以备急性发作时使用。若出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降等严重症状,需立即前往急诊就医。慢性荨麻疹患者建议到皮肤科或变态反应科进行过敏原检测和系统评估,制定个体化长期管理方案。