郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
妊娠高血压可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限、子痫前期、器官功能损伤、围产儿死亡等危害。
妊娠高血压导致子宫胎盘血管痉挛,胎盘血流灌注不足,可能引发胎盘早剥。胎盘早剥表现为突发腹痛、阴道流血,严重时导致胎儿急性缺氧甚至死亡,需紧急剖宫产终止妊娠。
母体血压升高造成胎盘血管阻力增加,胎儿长期处于慢性缺氧状态,营养供给不足导致生长受限。超声监测显示胎儿体重低于同孕周第10百分位,需加强胎儿监护并适时终止妊娠。
妊娠高血压进展为子痫前期时,可能出现蛋白尿、血小板减少、肝功能异常。子痫前期与全身血管内皮损伤有关,表现为头痛、视物模糊、上腹疼痛,需立即住院治疗。
持续高血压状态可造成心、脑、肾等多器官损伤。心肌肥厚、脑水肿、急性肾衰竭是常见并发症,严重者出现HELLP综合征,表现为溶血、肝酶升高、血小板减少。
妊娠高血压是导致围产儿死亡的重要原因,与胎盘功能不全、早产、胎儿窘迫直接相关。早发型子痫前期患者围产儿死亡率可达10%-20%,需在孕34周前完成促胎肺成熟后终止妊娠。
妊娠高血压患者需严格低盐饮食,每日钠摄入量控制在3g以内,增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品。每周进行3-5次30分钟低强度有氧运动,如孕妇瑜伽、散步。每日监测血压变化,定期检测尿蛋白和胎儿脐血流,出现视力模糊或持续性头痛需立即就医。药物治疗可选用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片等降压药物,重度子痫前期需静脉输注硫酸镁预防抽搐。