刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病并没有绝对禁忌、一口都不能吃的食物,但有几类食物确实需要严格限制或尽量不吃,主要包括高糖食物、精制碳水化合物、高脂高胆固醇食物、高盐食物以及含酒精饮品。糖尿病患者严格控制饮食是控制血糖的基础,建议在医生或营养师指导下制定个体化食谱。
高糖食物是糖尿病患者需要严格限制的类别。这类食物包括糖果、巧克力、蛋糕、甜点、含糖饮料、蜂蜜、果酱等。这些食物中的糖分通常是单糖或双糖,如葡萄糖、蔗糖,进入人体后会被迅速吸收,导致血糖在短时间内急剧升高,对血糖控制极为不利。长期摄入高糖食物还会加重胰岛β细胞的负担,加速胰岛功能衰退。糖尿病患者并非完全不能摄入甜味,可以选择使用甜味剂如赤藓糖醇、木糖醇等制作的食品,但仍需控制总量,并计入每日碳水化合物总摄入量中。
精制碳水化合物主要指经过精细加工、去除了大部分膳食纤维的谷物制品,如白米饭、白馒头、白面包、面条、饼干、糕点等。这些食物在消化过程中会迅速转化为葡萄糖,导致餐后血糖快速上升,其升糖指数通常较高。相比之下,全谷物、杂豆类、薯类等富含膳食纤维的复合碳水化合物,消化吸收速度较慢,有助于平稳餐后血糖。糖尿病患者可以用糙米、燕麦、荞麦、玉米、全麦面包等部分或全部替代精制主食,这样既能提供饱腹感,又能延缓血糖上升。
高脂高胆固醇食物包括肥肉、动物内脏、油炸食品、黄油、奶油、猪油等。糖尿病患者常伴有脂代谢异常,摄入过多饱和脂肪和反式脂肪会加重血脂紊乱,增加动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险。高脂饮食还会导致体重增加,加重胰岛素抵抗,使血糖更难控制。建议糖尿病患者选择瘦肉、去皮禽肉、鱼肉等低脂蛋白质来源,烹饪时使用植物油如橄榄油、菜籽油,并采用蒸、煮、炖、凉拌等低油烹饪方式,减少油炸和红烧。
高盐食物如咸菜、腌制品、加工肉制品如火腿、香肠、培根、酱料、方便面等,对糖尿病患者同样不友好。高盐摄入会增加高血压的风险,而糖尿病与高血压常常并存,两者共同作用会显著增加心脑血管疾病、肾脏损伤的发生概率。糖尿病患者每日食盐摄入量建议控制在5克以下,同时注意隐形盐的摄入,如酱油、蚝油、味精等调味品中也含有钠。建议多使用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然调味品来增加食物风味,减少对盐的依赖。
含酒精饮品如白酒、啤酒、葡萄酒、米酒等,对糖尿病患者的血糖影响复杂且危险。酒精会干扰肝脏的糖代谢,空腹饮酒或过量饮酒容易诱发低血糖,尤其是在使用胰岛素或某些口服降糖药的患者中,低血糖可能非常严重甚至危及生命。长期饮酒还会导致胰腺功能损伤、脂肪肝、神经病变等并发症。如果糖尿病患者确实需要饮酒,必须在血糖控制良好的前提下,严格限量,建议女性每日酒精摄入不超过15克,男性不超过25克,且绝不能空腹饮酒,饮酒前后应监测血糖。
糖尿病患者在日常饮食中应遵循均衡营养、控制总热量、定时定量的原则。建议多吃新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,适量摄入水果但应选择低升糖指数的品种如苹果、梨、草莓等并控制分量,主食做到粗细搭配,蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主。同时,规律运动、监测血糖、遵医嘱用药同样不可或缺。饮食调整是一个循序渐进的过程,不必追求完美,但需要持之以恒,逐步养成健康的饮食习惯。