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支原体肺炎的首选药物包括大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类抗生素，主要有阿奇霉素、多西环素和左氧氟沙星。

1、阿奇霉素：

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体具有高度敏感性。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，半衰期长可实现短疗程治疗。儿童及成人均可使用，但肝功能异常者需谨慎。可能出现胃肠道不适等不良反应，需在医生指导下使用。

2、多西环素：

多西环素是四环素类广谱抗生素，能有效穿透支原体细胞膜。适用于8岁以上儿童及成人患者，具有组织浓度高的特点。用药期间需避免阳光直射，孕妇及哺乳期妇女禁用。可能引起牙齿着色等副作用，需严格遵医嘱服用。

3、左氧氟沙星：

左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，通过抑制DNA旋转酶发挥作用。适用于18岁以上成人患者，对典型和非典型病原体均有效。可能影响软骨发育，青少年患者应避免使用。需注意与其他药物的相互作用。

4、替代方案：

克拉霉素和罗红霉素同属大环内酯类，可作为阿奇霉素的替代选择。红霉素因胃肠道反应明显已较少使用。四环素类药物中的米诺环素也可考虑，但需注意其光敏性。选择替代药物时需结合患者具体情况。

5、耐药处理：

出现大环内酯类耐药时可选用多西环素或氟喹诺酮类。临床需根据药敏试验调整用药，重症患者可考虑联合用药方案。治疗期间应监测体温和症状变化，完成全程治疗以防复发。

支原体肺炎患者需保证充足休息，每日饮水1500-2000毫升。饮食宜清淡易消化，适量补充维生素C。保持室内空气流通，避免剧烈运动。出现持续高热或呼吸困难应及时复诊，治疗期间避免传染他人。