颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿不出来还疼,医学上称为排尿困难伴尿痛,可能由尿道炎、膀胱炎、前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
尿道炎通常由淋球菌或非淋球菌感染引起,炎症刺激尿道黏膜导致充血水肿,从而出现排尿费力、尿痛,同时可能伴有尿道口红肿、分泌物增多等症状。建议患者遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗,同时注意多喝水,增加排尿量以冲刷尿道。
膀胱炎多由细菌感染导致,膀胱黏膜在炎症刺激下敏感性增高,引起膀胱颈部和尿道括约肌痉挛,表现为排尿困难、排尿终末时疼痛加重,常伴有尿频、尿急、小腹坠胀感。治疗上可在医生指导下服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物,并注意保持会阴部清洁卫生。
前列腺增生是中老年男性常见疾病,增生的腺体压迫尿道导致尿道阻力增加,引起排尿不畅、尿线变细,同时因排尿费力导致膀胱过度收缩,引发疼痛,患者还可能出现夜尿增多、尿不尽感。治疗可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等药物,日常应避免久坐和憋尿。
尿道结石多由肾结石或膀胱结石下行嵌顿于尿道所致,结石直接堵塞尿道并划伤黏膜,造成排尿突然中断、排尿困难,并伴有刀割样剧烈疼痛,疼痛可向阴茎头或会阴部放射。治疗需根据结石位置和大小决定,较小结石可通过多饮水、跳跃运动促进排出,较大结石可能需要行尿道镜取石术或体外冲击波碎石术。
神经源性膀胱由控制排尿的中枢或周围神经受损引起,如糖尿病神经病变、脊髓损伤等,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调,出现排尿困难、排尿疼痛,常伴有尿潴留、尿失禁、排便困难等症状。治疗需针对原发病,同时可在医生指导下进行间歇导尿、膀胱功能训练,或使用盐酸米多君片、索利那新片等药物改善症状。
出现尿不出来还疼的情况,建议及时就医进行尿常规、泌尿系统B超等检查明确病因。日常注意多饮水,每日饮水量保持在2000毫升以上,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,不要憋尿,注意个人卫生,适当进行提肛运动锻炼盆底肌,有助于改善排尿功能。