聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
满身长红色疙瘩而且很痒,可能由荨麻疹、湿疹、药物过敏、虫咬皮炎、毛囊炎等原因引起,可通过远离过敏原、涂抹止痒药物、口服抗组胺药、冷敷、保持皮肤清洁等方式治疗。
荨麻疹俗称风疹块,是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应。发病原因多样,可能与食物过敏如海鲜、坚果,或感染、物理刺激如冷热、压力等因素有关。通常表现为大小不等的红色或苍白色风团,伴有剧烈瘙痒,风团通常在24小时内自行消退但可能反复发作。治疗上建议首先寻找并避免可疑诱因,可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状,外涂炉甘石洗剂有助于收敛止痒。
湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应,与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍及环境刺激如干燥、化学物质等有关。急性期常表现为红斑、丘疹、水疱,搔抓后可有渗出和结痂,瘙痒感明显且呈阵发性。治疗需注重皮肤保湿和屏障修复,避免过度清洗和搔抓。可遵医嘱外用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素药膏控制炎症,瘙痒严重时可配合口服氯雷他定片。
药物过敏是药物通过口服、注射等途径进入人体后引起的异常免疫反应,常见致敏药物包括抗生素如青霉素类、解热镇痛药如阿司匹林等。皮疹通常在用药后数小时至数天内出现,表现为全身对称性分布的红色斑丘疹或荨麻疹,常伴瘙痒,严重时可出现发热、关节痛甚至剥脱性皮炎。首要治疗措施是立即停用可疑致敏药物,并遵医嘱使用马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药,重症需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片。
虫咬皮炎又称丘疹性荨麻疹,是由蚊子、螨虫、跳蚤等昆虫叮咬后发生的过敏反应,多见于暴露部位如四肢、面部。皮疹为红色丘疹或风团样损害,中央常有叮咬点或小水疱,瘙痒剧烈,通常持续数日至一周。治疗以对症止痒和抗过敏为主,可外用复方樟脑乳膏、丹皮酚软膏等止痒,瘙痒明显时可口服氯雷他定片。注意保持环境卫生,勤换床单被褥,避免去蚊虫密集的草丛或湿地。
毛囊炎是毛囊的细菌感染性疾病,主要由金黄色葡萄球菌等病原体引起,多发生于头皮、面部、前胸后背等毛囊丰富部位。表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱,可有轻微疼痛或瘙痒,严重时可发展为疖或痈。治疗需注意皮肤清洁,避免搔抓和挤压,可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏,炎症较重或反复发作时需就医,医生可能会开口服头孢类抗生素如头孢克肟片。
建议患者保持皮肤清洁干燥,穿宽松透气的棉质衣物,避免搔抓患处以防继发感染。饮食上暂时避免辛辣刺激性食物、海鲜及酒精类饮品,以免加重瘙痒。如果皮疹持续不退、范围扩大,或伴有发热、呼吸困难、关节肿痛等全身症状,应及时到皮肤科就诊,明确诊断后进行针对性治疗。日常生活中注意规律作息、减轻精神压力,有助于减少皮肤问题的发生。