徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
皮肤烫伤后恢复时间与损伤深度相关,浅Ⅱ度烫伤约需7-14天,深Ⅱ度烫伤需3-4周,Ⅲ度烫伤需手术干预。
仅表皮层受损表现为红肿、水疱,创面基底呈粉红色。保持创面清洁干燥,使用湿润烧伤膏或磺胺嘧啶银乳膏促进愈合,避免撕脱水疱皮。
伤及真皮乳头层伴剧烈疼痛,渗出明显。生理盐水冲洗后外涂重组人表皮生长因子凝胶,必要时口服布洛芬缓解疼痛,创面需每日换药。
损伤网状层导致感觉迟钝,创面苍白或红白相间。需专业清创后包扎,配合红外线照射治疗,可能遗留增生性疤痕。
皮肤全层坏死呈皮革样,需手术切除坏死组织。小面积创面可行自体皮片移植,大面积需采用异体皮暂时覆盖。
金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见感染源。出现脓性分泌物需取分泌物培养,根据结果选用莫匹罗星软膏或口服头孢克洛。
恢复期需增加蛋白质摄入,每日补充60-80g优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。避免辛辣刺激食物,创面愈合后使用硅酮凝胶预防疤痕,配合压力衣治疗。肢体烫伤需进行关节功能锻炼,防止瘢痕挛缩影响活动。观察创面渗液、气味变化,体温超过38℃需及时就医。