朱明炜主任医师 北京医院 营养科
太瘦的人想要胖起来,通常需要通过调整饮食结构、改善消化吸收功能以及增加肌肉量来实现。体重过轻可能与遗传因素、基础代谢率过高、能量摄入不足或某些疾病有关,建议先排除甲状腺功能亢进、糖尿病、胃肠吸收障碍等病理性原因。
增加体重的基础是保证每日总能量摄入超过消耗量。建议在原有三餐基础上增加两到三次加餐,重点补充优质蛋白和健康脂肪。可以适量增加全脂牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼肉、坚果、牛油果、奶酪等食物。碳水化合物方面,可选择米饭、面条、土豆、红薯等,每餐主食量可适当增加。为了提升食欲,可以尝试少食多餐,避免餐前大量饮水,并适当使用开胃调味品如柠檬汁、番茄酱等。
部分人偏瘦是因为胃肠功能较弱,食物中的营养无法被充分吸收。建议避免生冷、油腻、辛辣刺激的食物,减少粗纤维过多的蔬菜如芹菜、韭菜的摄入。可以适当补充益生菌如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,或消化酶制剂如复方消化酶胶囊,帮助改善肠道菌群和促进营养分解。如果长期存在腹泻、大便不成形或饭后腹胀,需要排查是否存在慢性胃肠炎或胰腺功能不全。
单纯增加饮食而不运动,增加的体重可能主要是脂肪,而非健康的肌肉。建议每周进行三到四次抗阻训练,如深蹲、俯卧撑、哑铃弯举、杠铃推举等,每次持续40到60分钟。力量训练可以刺激肌肉纤维生长,配合充足的蛋白质摄入,能有效增加瘦体重。运动后半小时内补充蛋白质和碳水化合物,如喝一杯牛奶搭配一片全麦面包,有助于肌肉修复和合成。
长期熬夜或精神压力过大会导致皮质醇水平升高,抑制食欲并加速肌肉分解。建议每晚保证7到8小时的高质量睡眠,尽量在晚上11点前入睡。如果存在焦虑、抑郁情绪或长期食欲不振,可以尝试心理咨询或正念训练。必要时可在医生指导下使用调节胃肠功能的药物如多潘立酮片,或改善食欲的中成药如香砂养胃丸。
如果经过上述调整三个月以上体重仍无明显增加,或伴有心慌、手抖、多汗、口渴、多尿、乏力等症状,需要及时就医。常见的导致消瘦的疾病包括甲状腺功能亢进、1型或2型糖尿病、慢性感染如结核病、肿瘤等。医生可能会建议进行甲状腺功能检查、血糖检测、肿瘤标志物筛查或胃肠镜检查,明确病因后进行针对性治疗。例如甲状腺功能亢进患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片,糖尿病患者需使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片。
增重是一个循序渐进的过程,不要急于求成。建议每周测量一次体重,目标设定为每月增加1到2公斤。日常可以养成记录饮食和运动的习惯,确保每天摄入的热量比消耗量多出300到500千卡。如果因疾病导致消瘦,应优先治疗原发病,在医生或营养师指导下制定个体化的增重方案。同时注意保持心情愉快,避免因体重问题产生过度焦虑,规律作息和适度社交也有助于改善食欲和身体状态。