胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风的主要症状是急性关节红肿热痛,常表现为夜间突发、疼痛剧烈的关节炎,最常累及大脚趾关节。此外,还可能出现痛风石、肾结石和肾功能损害等表现。
这是痛风最典型的早期症状。通常在深夜或清晨突然发作,受累关节出现剧烈疼痛,像刀割样或撕裂样,难以忍受。关节局部会迅速出现红、肿、灼热和活动受限。首次发作多侵犯单一关节,其中以第一跖趾关节即大脚趾关节最为常见,其次是足背、踝、膝等下肢关节。这种急性发作通常会在数天至两周内自行缓解,但容易反复发作。
在两次急性发作之间,患者可能没有任何关节不适的症状,这个阶段被称为间歇期。多数患者在一年内会再次发作,随着病程延长,发作频率会增加,间歇期会缩短,受累关节也会增多。部分患者在此阶段血尿酸水平持续偏高,但无明显临床表现,容易忽视治疗。
长期未得到有效控制的痛风,尿酸盐结晶会在关节、软骨、滑膜、肌腱及皮下组织沉积,形成黄白色、大小不一的隆起赘生物,即痛风石。常见于耳廓、脚趾、手指、肘关节等部位。痛风石不仅影响外观,还可能导致关节骨质破坏、畸形和功能障碍。若痛风石破溃,会流出白色粉笔屑样物质,且破溃处不易愈合,容易继发感染。
随着病情进展,反复的急性发作和痛风石的侵蚀,关节结构会遭到不可逆的破坏,发展为慢性关节炎。此时,关节可能出现持续性隐痛、肿胀、僵硬和活动受限,不再有明显的急性发作与间歇期之分。多个关节可同时受累,严重时导致关节畸形和功能丧失,影响患者的行走和日常生活能力。
尿酸盐结晶除了沉积在关节,也容易在肾脏中析出,引起肾损害。主要表现为尿酸性肾结石,患者可能出现腰痛、血尿、排尿困难等症状。长期高尿酸血症还可导致慢性尿酸性肾病,早期表现为夜尿增多、尿比重降低,后期可能出现蛋白尿、水肿、高血压,甚至发展为肾功能衰竭,严重威胁患者健康。
痛风症状多样,从急性关节剧痛到慢性关节畸形,再到肾脏损伤,都需要引起重视。建议出现上述症状时,及时就医检查血尿酸水平,明确诊断。日常生活中应限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,多饮水促进尿酸排泄,并遵医嘱进行规范治疗,以控制病情发展,保护关节和肾脏功能。