聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
生殖器疱疹属于性传播疾病,由单纯疱疹病毒感染引起,主要通过性接触传播,表现为生殖器区域水疱、溃疡等症状。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型HSV-2感染导致,少数由HSV-1引起。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入人体,感染后潜伏于骶神经节,免疫力下降时复发。
性接触是主要传播方式,包括阴道交、肛交和口交。病毒存在于患者皮损渗液、精液、阴道分泌物中,无保护性行为感染风险达75%。母婴垂直传播可导致新生儿疱疹。
初发表现为簇集性小水疱,破溃后形成糜烂或溃疡,伴灼痛或瘙痒。腹股沟淋巴结常肿大,全身症状包括发热、头痛。复发时症状较轻,病程约7-12天。
典型病例通过临床表现即可诊断,实验室检查包括病毒培养、PCR检测病毒DNA、血清HSV抗体检测。Tzanck涂片可见多核巨细胞,但特异性较低。
抗病毒药物可缩短病程,常用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。初发患者需连续用药7-10天,频繁复发者采用抑制疗法。局部保持清洁干燥,避免继发感染。
患者应避免性生活直至皮损完全愈合,使用避孕套可降低传播风险。日常需加强锻炼、均衡营养以提高免疫力,减轻复发频率。女性患者需定期宫颈癌筛查,妊娠期发病应及时告知皮损处可冷敷缓解疼痛,穿着宽松棉质内衣减少摩擦。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑情绪,伴侣需同时接受检测和治疗。