张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈老出血通常由牙菌斑堆积导致的牙龈炎引起,可通过加强口腔清洁、定期洗牙、调整饮食、使用药物及治疗全身性疾病等方式处理。
牙龈出血最常见的原因是牙菌斑和牙结石刺激牙龈组织,引发炎症。日常应使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法清洁牙齿与牙龈交界处,每天至少两次。同时配合使用牙线或牙缝刷,清除牙缝中的食物残渣与菌斑。建议每三个月更换一次牙刷,避免因刷毛变形损伤牙龈。坚持有效清洁,通常能显著减少因菌斑刺激引起的出血。
即使日常清洁到位,牙结石也难以通过刷牙去除。牙结石表面粗糙,会持续刺激牙龈导致充血水肿,刷牙时容易出血。建议每半年到一年前往正规口腔机构进行一次超声波洁治,即洗牙。洗牙能彻底清除牙结石和牙菌斑,消除局部刺激因素。对于已经形成的牙周炎,可能还需要进行龈下刮治等更深度的治疗。
饮食结构对牙龈健康有直接影响。应减少高糖、黏性食物的摄入,如糖果、糕点,这些食物容易附着在牙面滋生细菌。增加富含维生素C的食物,如猕猴桃、西蓝花、橙子,维生素C有助于维护牙龈结缔组织的健康,促进受损血管修复。同时避免过烫、过硬的食物,防止对脆弱的牙龈造成物理损伤。戒烟限酒也很重要,烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管,掩盖出血症状但加重病情。
在医生指导下,可辅助使用药物控制牙龈炎症。例如复方氯己定含漱液,能抑制口腔内细菌繁殖,减少菌斑形成;碘甘油局部涂抹于牙龈沟内,具有收敛、消炎作用,帮助减轻水肿和出血。使用药物前应先清洁口腔,且不宜长期使用含漱液,以免导致口腔菌群失调或牙齿染色。若出血与牙周炎相关,医生可能还会开具甲硝唑口颊片等药物进行局部抗感染治疗。
部分牙龈出血并非单纯口腔问题,可能与全身性疾病有关。例如血小板减少症、凝血因子缺乏等血液系统疾病,会导致凝血功能异常,表现为牙龈自发性出血且不易止住。此外,长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物的人群,牙龈也更容易出血。如果口腔检查后未发现明显牙结石或炎症,但出血反复且量大,建议前往内科就诊,进行血常规、凝血功能等检查,排除全身性病因。
日常护理中,应坚持早晚正确刷牙并使用牙线,每半年洗牙一次。饮食上多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。如果调整生活习惯后出血仍未改善,或出血量较大、伴有其他部位出血倾向,应及时就医检查血常规和凝血功能,明确是否存在全身性疾病。切勿因出血而停止刷牙,否则牙菌斑堆积会加重炎症,形成恶性循环。