邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
入睡困难可通过调整睡眠习惯、进行放松训练、认知行为治疗、药物治疗以及治疗原发疾病等方式改善。入睡困难通常由心理压力、不良作息、环境因素、躯体疾病或药物影响等原因引起。
建立规律的作息时间,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床,即使在周末也保持此规律。睡前避免使用手机、电脑等电子设备,因为屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌。避免在睡前摄入咖啡因、尼古丁和大量酒精,这些物质会干扰睡眠周期。可以尝试在睡前进行一些温和的活动,如阅读纸质书籍或听舒缓的音乐,帮助身体进入准备睡眠的状态。
学习并实践放松技巧可以有效缓解入睡前的紧张感。例如,进行腹式深呼吸,缓慢吸气使腹部鼓起,再缓缓呼气,重复数次。渐进性肌肉放松法也很有效,从脚趾开始,依次收紧并放松身体各部位的肌肉群,直至面部。冥想或正念练习能帮助将注意力从纷乱的思绪中转移开,专注于当下的呼吸或身体感觉,从而降低大脑的兴奋水平。
这是针对失眠的一线非药物治疗方法,尤其适用于因对睡眠过度焦虑而加重失眠的人群。治疗的核心是纠正关于睡眠的错误认知,比如“我必须睡够8小时”或“今晚肯定又睡不着了”这类想法。通过限制在床上的时间、只在有睡意时才上床、以及不在床上进行与睡眠无关的活动,重建床与睡眠之间的积极联系。此治疗通常需要在专业心理治疗师指导下进行。
当非药物方法效果不佳时,可在医生指导下短期使用助眠药物。常用的药物包括右佐匹克隆片,它属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,能帮助快速入睡并维持睡眠;褪黑素缓释片,适用于因生物钟紊乱导致的入睡困难,如倒时差或轮班工作;以及酒石酸唑吡坦片,同样属于非苯二氮䓬类药物,起效快,适合入睡困难的患者。需要强调的是,这些药物均需在医生评估后开具处方,不可自行购买或长期使用,以避免产生依赖性。
入睡困难有时是其他健康问题的表现,处理这些根源问题才能改善睡眠。例如,焦虑症或抑郁症患者常伴有失眠,此时需要针对情绪问题进行心理治疗或使用抗抑郁药物如盐酸舍曲林片。不宁腿综合征会导致腿部在休息时出现不适感,迫使患者不停活动腿部而无法入睡,可使用普拉克索片等药物缓解症状。睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复呼吸暂停而频繁觉醒,需通过持续气道正压通气等设备进行治疗。因此,若长期存在入睡困难,建议就医排查是否存在这些潜在疾病。
日常生活中,保持卧室环境安静、黑暗和凉爽,使用遮光窗帘和耳塞。白天进行适度的有氧运动,如快走或游泳,但避免在睡前两小时内剧烈运动。如果躺下20分钟后仍无法入睡,可以起床到另一个房间做些放松的事情,直到感到困倦再回到床上,避免在床上辗转反侧形成焦虑。若自我调整后症状持续超过一个月,应及时前往睡眠专科或神经内科就诊。