颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
拉尿的时候尿道痛,医学上称为尿痛,通常由尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石或性传播疾病等原因引起。
尿道炎是引起排尿疼痛最常见的原因之一,通常由细菌感染导致。患者除了排尿时感到烧灼样疼痛外,还可能出现尿道口红肿、有分泌物等症状。治疗方面,建议多喝水以增加尿量冲刷尿道,同时可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。
膀胱炎多由细菌从尿道逆行进入膀胱引起,女性因尿道较短更易发生。典型表现为排尿末段疼痛加剧,常伴有尿频、尿急和耻骨上区不适。建议患者注意会阴部清洁,避免憋尿,可遵医嘱服用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片或复方磺胺甲噁唑片等药物控制感染。
前列腺炎是中青年男性排尿疼痛的常见病因,与久坐、酗酒或病原体感染有关。患者除排尿疼痛外,还可能伴有会阴部坠胀感、排尿不尽或尿线分叉等症状。治疗上需避免久坐和辛辣刺激食物,可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊或左氧氟沙星片等药物改善症状。
当结石移动或卡在尿道、输尿管时,会划伤黏膜导致剧烈疼痛,疼痛常向腰部或大腿内侧放射。患者排尿时疼痛突然发作,可能伴有血尿或排尿中断。建议大量饮水促进小结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊或坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解疼痛并帮助排石。
淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病也会引起排尿疼痛,通常有不洁性接触史。患者尿道口常有脓性分泌物,晨起时分泌物可能将尿道口封住。治疗需及时就医明确病原体,可在医生指导下使用头孢曲松钠注射液、阿奇霉素片或多西环素片等药物进行规范治疗,同时性伴侣需一同检查治疗。
出现排尿疼痛时,建议及时就医进行尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。日常应增加饮水量,每日保证2000毫升左右,避免憋尿和辛辣刺激性食物,注意个人卫生,穿着宽松透气的内裤。若伴有发热、腰痛或肉眼血尿,需尽快就诊以免延误病情。