王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺炎咳嗽表现为持续性或阵发性加重,通常伴随其他呼吸道症状。早起多为干咳无痰,进展期转为咳黄脓痰或铁锈色痰,严重者出现呼吸困难。
肺炎初期常表现为刺激性干咳,夜间和平卧时加重,咳嗽频率随时间逐渐增加。支原体肺炎多见阵发性呛咳,细菌性肺炎早期可能仅有轻微咳嗽伴低热。
肺炎发展至3-5天时,咳嗽转为频繁且剧烈,细菌性肺炎可见铁锈色痰肺炎链球菌感染或黄绿色脓痰铜绿假单胞菌感染,病毒性肺炎多为白色粘液痰,咳嗽时伴随明显胸痛及发热。
咳嗽常与高热39-40℃、寒战、呼吸急促>30次/分共同出现。婴幼儿可能出现鼻翼煽动、三凹征,老年人可表现为嗜睡等不典型症状。
重症肺炎患者出现持续不能缓解的剧烈咳嗽,伴随血氧饱和度下降<90%、意识模糊。铜绿假单胞菌感染可出现大量脓臭痰,克雷伯杆菌肺炎典型表现为砖红色胶冻样痰。
机化性肺炎表现为迁延不愈的慢性咳嗽超过8周,咳嗽变异性哮喘肺炎可呈夜间发作性干咳,肺孢子菌肺炎在免疫缺陷人群中出现渐进性干咳伴活动后气促。
肺炎患者应保证每日2000ml温水摄入稀释痰液,可尝试蜂蜜水或雪梨炖百合缓解干咳。居家保持50%-60%湿度有益呼吸道,有粉红色泡沫痰或口唇紫绀需立即急诊。康复期推荐腹式呼吸训练每日3组,每组10次及八段锦柔和运动,忌食辛辣刺激及寒凉食物。