王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
老人打骨水泥通常是指经皮椎体成形术,术后多数患者恢复良好,但少数情况下可能出现骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、肺栓塞、神经损伤或感染等后遗症。
骨水泥渗漏是较常见的后遗症,当骨水泥在注入过程中从椎体溢出,可能进入椎管、椎间孔或椎旁静脉。若渗漏至椎管,可能压迫脊髓或神经根,导致下肢麻木、疼痛甚至活动受限;渗漏至椎旁静脉,则可能随血液循环移动。邻近椎体骨折也是需要关注的问题,注射骨水泥后,治疗节段的椎体刚度增加,可能使相邻椎体的应力负荷增大,从而增加其发生压缩性骨折的风险。肺栓塞是一种罕见但严重的后遗症,骨水泥在未充分聚合时进入静脉系统,可能形成栓子随血流到达肺部,引起胸痛、呼吸困难等症状。神经损伤可能源于骨水泥的热效应或直接压迫,在手术过程中,骨水泥聚合时会产生热量,若热量传导至周围神经,或骨水泥直接压迫神经结构,可能导致相应区域的放射性疼痛或感觉异常。感染是任何有创操作都可能面临的风险,手术穿刺部位或椎体内的感染可表现为术后持续加重的局部疼痛、发热或红肿,需要及时抗感染处理。
术后老人应遵医嘱进行适当的卧床休息与康复活动,避免过早进行弯腰或扭转动作,日常注意补充钙质和维生素D以维护骨骼健康,同时定期复查评估椎体稳定情况,若出现新发的腰背疼痛或下肢不适,需及时就医排查。