直肠癌术后放疗需要几个疗程

直肠癌术后放疗疗程数需根据肿瘤分期、手术切除情况和个体差异综合评估，通常为25-28次，分5-6周完成。

1、分期决定：

Ⅱ期高危或Ⅲ期直肠癌患者术后需同步放化疗，放疗总剂量45-50Gy，分25-28次完成。早期局部切除患者可能仅需短程放疗5次×5Gy。

2、手术因素：

根治性切除R0者常规进行辅助放疗；切缘阳性R1/R2需追加剂量至55-60Gy。腹腔镜手术与开腹手术的放疗方案无显著差异。

3、同步化疗：

放疗期间多采用卡培他滨或5-FU持续静脉输注。新辅助放化疗后手术者，术后可能省略放疗或减少至15-20次。

4、个体调整：

老年或合并症患者可采用短程方案5次×5Gy。出现3级以上放射性肠炎需暂停治疗，疗程可能延长至7-8周。

5、特殊情形：

局部复发患者需二次放疗时，总剂量不超过50Gy。转移灶姑息放疗通常10-15次，骨转移可采用单次8Gy照射。

放疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白，每日补充≥30g膳食纤维。建议进行凯格尔运动预防放射性膀胱炎，治疗结束后每3个月复查肠镜和盆腔MRI。注意放射性皮炎护理，使用无刺激沐浴露，照射野皮肤避免阳光直射。出现持续腹泻或血便需及时就医调整方案。